公立醫院加強內部控制建設研究

謝敏

摘要：公立醫院開展內部控制的主要目的是為了通過法律以及相關的行業規則，提高公立醫院的管理效果。公立醫院內部控制中涵蓋了財務管理資源管理等各個不同領域的活動，為了確保所有信息的真實性，需要對公立醫院開展內部控制制度，并且提高內部控制的整體效益，建設內部控制良好環境，通過對信息的使用以及內部的監督等聯合整合，確保公立醫院在經營管理時，其資源平衡、管理效果提升。

關鍵詞：公立醫院;內部控制建設;監督管理

引言

隨著我國醫療改革的不斷深入，越來越多的醫院都已經在內部控制這一環節上細化，將內部控制制度融入公立醫院運行中的。并且根據現階段的行業發展狀況、醫院的實際狀況進行內部控制規范使用。順利完成內部控制的經濟運轉，加大管理的制度，最大限度地維護病人的利益以及醫院的利益。然而公立醫院在開展內部管理時，仍舊存在著一系列的不足，其中包括風險的評估、信息的審計等各個不同環節，導致公立醫院在運作時，運作效益難以滿足實際發展，甚至出現了醫療作業滯后等一系列現象，現階段需要加強對醫院的內部控制建設。

一、公立醫院內部控制建設中存在的問題

（一）風險評估機制不成熟

醫療行業本身的門檻相對較高，很多工作人員在醫療專業上工作效益滿足社會需求。但是公立醫院在開展內部建設時，如果是學醫的工作人員開展內部控制建設，由于其并不了解內部控制建設的意義是什么，在使用內部控制時，難以發現內部控制中存在哪些應用不足以及經營風險。導致公立醫院開展內部控制過程，內部控制質量不佳，風險評估機制不合理，公立醫院的財務管理以及經營管理中存在著諸多問題，即便是在法律體制中也不占據任何優勢。

（二）缺乏專業的工作人員，監督力度較差

當前開展內部控制建設管理工作時需要大量的人才，人才是知識經濟時代中不可或缺的一部分，它直接關系到了公立醫院的整體發展，更是公立醫院在社會主義市場競爭中的重要競爭部分。但是對現階段公立醫院內部控制建設的效果分析，發現其缺乏專業的工作人員，難以更好地根據醫院發展的實際情況建設內部控制制度。與此同時，公立醫院內部制度建設中，缺乏監督人才，其監督的質量無法提升，同樣導致其建設效果無法提升。

（三）沒有在公立醫院內開展全面預算管理

部分公立醫院經營管理的過程中，沒有將內部控制制度以及全面預算管理應用在其中，甚至僅僅將全面預算管理放在醫院的短期經營活動上，忽略了醫院的長期經營，導致公立醫院的全面預算管理指標與醫院未來發展完全不相符，甚至處于本末倒置的狀態，其使用效果相對較差。不僅如此，很多公立醫院的管理人員認為全面預算管理與內部控制建設無關，其完全屬于財務管理部門，在工作的過程中，由財務管理部門開展工作即可，卻忽略了全面預算管理其應該與內部控制相融合，共同為公立醫院建設質量提高做努力。沒有將全面預算管理細化融入每一個部門中是當前很多公立醫院所面對的一個問題，導致內部控制制度難以提高應用質量。

二、公立醫院加強內部控制建設的主要措施

（一）落實風險評估體制優化

公立醫院開展內部控制建設，能有效地提高針對不同項目的風險評估質量，由于公立醫院是基于我國國家政策始終為社會為人民服務，公立醫院管理者應認清公立醫院現階段所面對的風險，做好風險防控。其中包括但不限于公立醫院發展的戰略方向、財務管理板塊等諸多領域都需要風險的評估和調控。在面對公立醫院的風險時，應考慮到公立醫院的發展方向，以及如何進行一系列的風險評估，落實實踐的目標，才能讓公立醫院的整體管理效果逐步提升。公立醫院在開展管理時，也需要優化管理的體制，根據我國醫藥品管理制度以及風險控制的需求，養成重大突發事件的應對能力。公立醫院需要始終以人民為本，以公立醫院的發展出發，考慮到公立醫院所面對的醫療對象是病人而不是沒有生命的產品，公立醫院應始終考慮到病人的人性化需求，依據我國相關的法律內容進行風險防控，風險評估與風險控制也是公立醫院在發展中的重點，需要逐步調整公立醫院內部控制的相關細節，并且不斷地去優化醫療措施、醫療流程，以及風險防控要點，更需要深化內部控制規范與管理。現階段我國所處的是信息時代，信息時代要求公立醫院進行信息的溝通交流，提高交流質量滿足公立醫院所有工作人員的實際需求，促使公立醫院的整體發展效益真正地得到提升。根據醫院的EPR信息標準系統對醫院所有的資源管理，提高成本管理的效益。根據我國對于資產管理和物資管理的實際要求，運用公立醫院所具有的獨特人力資源優勢，形成良好的信息應對系統。當前在進行公立醫院工作時，不能偏離我國的標準指向以及大方向，信息布控的過程中，要對公立醫院各個部門做好信息的對接，做到及時的信息疏導以及信息交流。由于公立醫院屬于事業單位，其所涉及的服務不僅僅是生產，更是人性化的服務。公立醫院相比于私立醫院缺少一定的靈活性，但是公立醫院更應該了解到自身所具有的責任，在醫療改革的當下牢牢抓住改革的機會，保證醫療標準的同時，對信息規范深入推進，完成健康檔案的建設以及醫療分化。隨著醫改制度的深入，強化信息系統在使用時的安全性，對公立醫院在工作時的工作流程進行完善，提高公立醫院的信息發展效益，也能夠降低公立醫院在運行時所面對的運行風險。

（二）提高工作人員的工作效益，加大監督力度

在開展內部控制時，需要對所有的部門強化管理。強化管理的目的是加大公立醫院內部控制制度使用時的監督質量。應執行審計和科學的管理模式，針對公立院現行的審查狀態不斷地完善、提高審計的標準，加深內部控制，嚴格做好把關，才能夠按照我國的相關規則工作。與此同時，公立醫院也可以借助第三方開展外聘審計，調整第三方在工作中的工作內容以及工作規劃，確保第三方能夠滿足公立醫院在實際工作時的工作需求。針對公立醫院的財務報表以及管理內容公開化的管理，不斷落實財務工作以及相關的經濟內容、醫療服務等一系列內容，形成良好的運行管理方式，加大醫院公立醫院內部的監督效益。

不僅如此，在進行公立醫院內部監督時還應該聘請專業的工作人員。以往有很多公立醫院在開展內部控制監督時，其監督人員并不了解內部控制存在的意義，以及內部控制究竟是什么，導致其監督的質量無法在短時間內提升。然而現階段應用內部控制制度，公立醫院可以提高所有已經從事內部控制監督工作人員的專業素養，幫助他們學習什么是內部控制，如何進行內部控制的監督。在培養后需要對其進行考核，確保在未來的工作中，其工作效益得到提升，公立醫院也可以從社會中招聘更多具有專業知識的工作人員，但是由于部分具有專業知識的工作人員其本身并不了解醫療知識，在公立醫院進行工作時工作效益無法提升，公立醫院也可以選擇獵頭招聘。獵頭招聘也是一種招聘方式，其能招聘一些高端的人才，這些人才能為公立醫院的整體發展帶來非常正面的影響，并且讓公立醫院在短時間內獲取高水平的人才。然而在獵頭招聘時，需要考慮到另外一個問題，所有的獵頭招聘聘請的高水平人才，其薪資較高，公立醫院能否承受人才的薪資，同樣是公立醫院在招聘時所需要考慮的問題。

（三）在公立醫院內開展全面預算管理

預算管理一直是公立醫院開展管理工作中不可忽略的部分，其能促使公立醫院運行管理工作效果更佳。對預算編制實施進行細化，能確保每一個公立醫院在項目開展之前就能夠了解到該項目存在的風險，對整體的風險進行分析。由于公立醫院自身的發展方式與市場中的其他醫院存在一定區別。為此，公立醫院在進行全面預算管理時，經常會出現盲目借鑒或者生搬硬套的情況，完全沒有考慮到公立醫院自身的主營業務，也沒有考慮到公立醫院所面對的行業以及市場經營目標、經營實際情況等，導致公立醫院在開展全面預算管理時，其管理目標以及管理內容都脫離了醫院的戰略目標。

當前公立醫院在全面預算管理實施時，應圍繞醫院的戰略目標、全面控制醫院各項不同經營管理項目、開展業財融合等原則進行，提高公立醫院經營管理的整體效益。在進行預算管理時，主要以公立醫院的戰略目標為出發點。對公立醫院內的資源進行優化整合，防止由于資源分配質量不佳，出現資源閑置或者資源浪費等一系列情況，針對公立醫院內的內部資源進行統一配置，及時對公立醫院開展的活動進行規劃，科學且合理地降低公立醫院運行的成本費用，確保公立醫院實現增值保稅，同時也能提高公立醫院的精細化管理。全面預算管理開展中，不同的部門、不同的工作人員應承擔不同的工作責任，管理層也需要積極地轉變思想，主動學習全面預算管理的相關理論，將理論知識與實踐相融合，并且定期向下級部門傳達全面預算管理的意義，開展專題講座培養全體人員加強全面預算管理的了解程度，并且宣傳全面預算管理的重要性。

只有所有的工作人員都認知到了全面預算管理的意義，在日常工作中將全面預算管理的責任承擔起來，才能夠提高工作人員的整體工作效益。同時明確公立醫院與市場中的其他醫院有著一定區別，它不僅需要醫院進行盈利，提高醫院經濟效益，公立醫院還肩負著社會職責。公立醫院更是國家經濟的命脈，為此，在公立醫院內開展全面預算管理尤為重要。為了提高公立醫院在應用全面預算管理時的效益，可以使用平衡計分卡。使用平衡計分卡應用在全面預算考核體系，這種績效方式改變了醫院以往僅僅關注發展中財務目標考核體系的缺陷，平衡積分卡能夠準確地顯示出醫院現階段的財務目標，以及非財務指標、長期指標以及短期指標、綜合性指標以及動因性指標。確保醫院在績效考核時，其考核能處于平衡狀態，結合各部門的實際情況，達成醫院發展的實際需求。現階段在進行考核時，也需要做到有獎勵就有懲罰，這種兩者相結合的方式，才能充分調動公立醫院內的所有工作人員其工作的積極性和主動性。

結語

綜上所述，現階段我國公立醫院在發展時，內部環境控制直接影響到了發展的整體效果，為了確保公立醫院能始終為人民服務為社會服務，需要在公立醫院內部控制中建立風險評估機制，并且提高監督管理效益，加大所有工作人員對內部控制以及全面預算管理的認識，不斷優化公立醫院內部管理效果。為公立醫院打造一個更加健康的醫療環境以及發展空間。

參考文獻

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