政府會計制度實施后公立醫院加強財務管理的研究

連濱

摘要：政府會計制度實施后，公立醫院應當積極調整與優化財務管理工作，完善財務管理制度，保證財務管理活動的開展與國家政策相吻合，及時、有針對性地規范財務工作操作流程。全面提升財務管理人員的專業素質，建立以管理型為核心的財務人才隊伍，提高財務管理水平，避免醫院開展財務管理活動的過程中出現過多的問題或風險，從而促進公立醫院更好的發展。

關鍵詞：政府會計制度;公立醫院;財務管理

引言

隨著政府會計制度的全面實施，公立醫院應當嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，本著厲行節約、勤儉的方針保持醫院的公益性，正確處理社會效益和經濟效益的關系，國家、單位和個人之間的利益關系。公立醫院一定要全面認識財務管理工作的重要性，傳統的財務管理模式已經不能完全適應醫療改革的需求，公立醫院在執行政府會計制度的過程中，應及時發現財務管理中存在的不足，然后進行深入分析，提出解決方案并實施，在實施過程中不斷優化，最大程度上提升財務管理水平。

積極組織醫院的財務人員進行《政府會計制度》《財經法規與會計職業道德》等相關政策法規的學習和培訓，通過對財務人員進行有計劃的崗位培訓及階段性的提升培訓，能夠不斷提高財務人員的專業能力、履職盡責能力，提升服務質量。對醫院的財務人員按照崗位進行分工，制定崗位責任制，設計工作流程。建立健全本單位財務管理制度，從而堵住漏洞，防止資金流失，防范財務風險發生。

政府會計制度實施后為了更好地加強公立醫院財務管理工作，筆者認為應該從以下幾個方面著手，加強公立醫院的財務管理。

一、提升門診掛號室、住院結算收款員業務素質和服務能力

差額撥款公立醫院的收入，主要來源于事業收入。門診收入、住院收入是事業收入的主要來源。醫院根據實際工作崗位的需要制定門診掛號收款員、住院結算收款員崗位責任制和工作流程，建立和完善醫院的《收費票據管理制度》《退費管理制度》，防止資金流失。

收款員應當嚴格遵守并執行國家財經紀律和現金管理制度，熟悉并正確使用醫院收費系統進行收費，做到不錯收、不少收、不漏收、不挪用公款、不將公款借給他人，及時清零收費收據并妥善保管，及時核對清零的收據號碼與系統中的收據號碼是否一致，做到不錯用、不跳用。收費現金的業務要唱收唱付，與病人當面點清，開具打印清晰的收費收據，妥善保留存根聯，上交財務科負責票據稽核的會計人員進行審核登記并保管備查。收款員應留存少量的零鈔備用外不得留存大量的現金，每個收款員每天進行日結，并從醫院HIS系統中生成收款員日報表，收款員除據日報表中現金欄金額和個人請領的備用金以及未結算收到的現金，核對本人庫存現金數額，核對準確無誤后將已經結算的現金上交財務科出納，財務科出納從醫院HIS系統中打印出每個收款員的結算日報匯總表，將收款員上交的現金匯總，并及時繳存到開戶銀行，防范了醫院的現金收入流失的風險。

目前，隨著智能手機和4G網絡的快速普及，以現金、銀行支票存款、POS機為主的傳統的收款方式，逐漸被支付寶和微信等支付方式取代，收款員應當使用文明語言，保持態度和諧并耐心的指導患者選用自助機、支付寶、微信等交款方式就醫，讓患者體驗快捷、安全的醫療服務。

二、實施政府會計制度，做好會計核算、分析工作

完善公立醫院的財務管理制度，查找醫院財務管理方面的薄弱環節，及時、有針對性地規范和優化的財務工作操作流程。強化對財務人員的業務培訓，提高醫院財務隊伍整體素養和業務能力。財務人員應當認真解讀新醫改的內容，掌握政府會計準則制度的創新和突破，完成會計基礎工作的同時，增強財務管理意識，把醫院的日常管理與發展目標結合起來，切實提高財務管理水平，順應醫院發展的需要。

公立醫院結合本單位的實際情況，積極推進信息化發展，充分吸引使用先進科學的信息化系統助力公立醫院財務控制機制高效運作。按照政府會計制度準則的具體要求，升級會計信息系統，完成新舊系統的會計信息銜接，根據新系統的操作特點優化會計核算工作流程。由財務人員采取手工錄入憑證和財務軟件功能相結合的方式，針對需要平行記賬的經濟事項，作出準確的判斷，按照政府會計制度雙功能的要求生成雙分錄記賬憑證。財務人員要分析財務會計與預算會計的關系。明確權責發生制下，財務會計當期的收入和費用是以權利和責任的發生來確認的。收付實現制下預算會計的收入和支出是以現金收支來確認的。正是因為財務會計與預算會計的核算基礎的不同，財務會計與預算會計的收入和費用（支出）的不同步，導致財務會計報表本年盈余和預算會計報表預算結余差異的產生。通過編制本年盈余與預算結余差異調節表，揭示財務會計與預算會計的內在聯系，反映差異產生的具體原因。充分利用報表信息，對各類數據進行分析，提升財務分析能力和財務管理能力、及時為領導提供決策信息，保障醫院可持續發展提供有效的數據

支持。

三、實施政府會計制度，建立以管理型為核心的財務人才隊伍

財務人員轉型是時代進步，面對政府會計制度改革對醫院財務管理提出的各種新要求，醫院必須進一步加強自身財務管理隊伍的建設，加強專業人才的引進，全面提升財務管理人員的專業素質，加強對財務人員的培訓，及時更新財務人員的專業知識，通過交流學習的方式與醫療同行業的會計相互學習，運用先進信息技術更新財務人員工作流程，對日常財務工作進行嚴格監督與考核，多管齊下才能逐步建立管理型為核心的財務人才隊伍。

長期以來，財務人員屬于埋頭苦干型的工作群體，對公立醫院發生的經濟事項進行會計核算以及記賬，按時出具報表是財務人員一項重要工作內容。政府會計制度的實施，要求財務人員不僅關注日常的賬務處理工作，還需要將財務工作與醫院各方面業務融合起來，在服務層面做出轉變，工作中要充分考慮到與醫院的其他科室溝通，根據實際情況，不斷接觸更多管理方面的知識，在一定程度上促進財務管理工作的開展。

因此，公立醫院的財務人員要嚴格貫徹財務管理制度，建立完善的財務管理標準，整體上對醫院的財務管理工作進行全面管控，同時站在管理者的角度對公立醫院長期可持續發展進行充分的考慮，為醫院發展出謀獻策，加快促進醫院發展的步伐。

四、加強國有資產管理，合理配置、使用和保管資產

公立醫院是為人民服務的公益性質機構，而不是營利機構。開展工作的目的是為了更好地“治愈病人”，做到“有病可醫”，而不是為了自身利益賺取利潤的營利機構。公立醫院應當認真保管好國有資產，做到物盡其用。

國有資產按表現形式可以分為流動資產、固定資產、無形資產。其中，固定資產管理及其計提折舊十分復雜，政府會計制度準則將固定資產分為六類：即土地、房屋及建筑物;通用設備;專用設備;文物陳列品;圖書、檔案;家具、用具、裝具及動植物等。政府會計制度準則對固定資產折舊的計提時點進行變更，即當月增加的固定資產，當月計提折舊;當月減少的固定資產，當月不提折舊。由于固定資產準則對單獨計價入賬的土地、文物陳和列品、圖書、檔案、動植物以及名義金額入賬的固定資產不要求計提折舊，因此僅需要對房屋及建筑物、通用設備、專用設備及家具、用具、裝具按類別確定折舊年限。對不需要計提折舊的固定資產按賬面金額轉入新賬，從2019年1月1日起不再計提折舊。對未提折舊的固定資產需補提折舊，對已提折舊的固定資產，按照規定補提一個月的折舊。

對新購置的固定資產建立卡片，詳細錄入固定資產信息與發票實務相符保證賬證、賬實相符;固定資產明細賬與固定資產卡片記錄一致，保證賬卡相符;固定資產明細賬與固定資產總賬相符，保證賬賬相符。

由于固定資產品種、數量的不斷增加，傳統的賬實盤點已經不能夠滿足工作的需要。公立醫院采用電子標簽管理固定資產實物，能夠提高工作效率明確區分固定資產分類，準確地進行實物盤點。

使用電子標簽前，醫院應當組織物品會計和紀檢監督、審計等部門對醫院現有的固定資產進行詳細、全面的盤點，對賬上有實物沒有的盤虧資產，實物有但賬上沒有盤盈資產，實物與賬簿登記信息不相符的固定資產應做詳細說明，盡量找到原因，按照規定進行處理。

建立固定資產管理制度定期對實物進行清查，建立固定資產清查手冊，由保管責任人簽字和清查及監督人簽字，保障國有資產的使用安全，充分發揮國有資產的使用效益。

五、加強財政項目資金管理，提高使用效率

財政項目資金是財政部門下撥的具有專門指定用途或特殊用途的資金，必須按預算執行，項目資金必須專款專用不能挪作他用。財政項目資金來源于國家財政支出，要單獨核算，定期與財政部門對賬。樹立以協同服務為核心的管理理念，實現各職能部門之間的信息共享和緊密配合，完善流程化管理模式，才能有效整合醫院資源，切實提高管理財政項目資金的管理水平。

財務部門需要轉變傳統的管理思維，充分發揮本部門管理財政項目資金能力。必須制定財政項目資金管理辦法，設置單獨會計崗位管理財政項目資金，掌握醫院財政項目的資金撥入、使用和結轉（余）情況，嚴格審核報銷憑據是否符合財政項目資金管理規定，正確進行會計核算，記錄每一筆財政項目資金的收入來源及執行情況和結余情況，保證財政資金的使用安全。

督促項目負責人按照預算進度，實施并完成項目。對項目的整體核算實施監督審核，提高財政項目資金的使用效率，確保專款專用。管理財政項目資金的會計，按照規定與項目負責人和各歸口職能部門充分溝通協作的基礎上，應當積極匯總、審核、項目資金執行情況的統計，并向上級主管部門報送報表。

結語

總之，政府會計制度的全面實施，給公立醫院財務管理工作帶來了很大變化，醫院需要根據新制度帶來的變化，研究當前財務管理的難點，公立醫院要根據新制度各項規定，梳理當前醫院財務管理操作流程，按照公立醫院發展情況與財務管理工作要求，規范財務工作操作流程，加快新財務管理制度建立。積極推進信息化發展，充分吸引使用先進科學的信息化系統助力公立院財務管理工作。進而切實提高財務管理水平，提高內部治理效果。本文僅代表個人觀點和建議，僅供廣大同仁借鑒和參考，不足之處還望見諒，同時也希望大家可以提出寶貴的可行性的建議，為政府會計制度實施后公立醫院加強財務管理的研究建言獻策。

參考文獻

[1]胡曉月.基于新醫改下公立醫院財務精細化管理的意義與措施[J].財經界，2019（07）：164–165.

[2]王衛紅.新醫改背景下公立醫院財務管理模式的探索[J].中國集體經濟，2017（11）：108–109.

[3]張慧.淺談政府會計制度對醫院財務管理的影響[J].中國管理信息化，2019（08）：17–18.

[4]肖穎.淺析公立醫院財政項目預算資金管理[J].經濟研究導刊，2019（8）：167–168.

[5]錢冰.探析醫院財務管理信息化建設現狀及發展對策[J].財經界（學術版），2016（32）：208+350.

[6]施陽飛.探索政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響[J].中國管理信息化，2019（21）：31–32.