腹部超聲用于臨床診斷輸尿管結(jié)石中的價(jià)值分析

王媛媛 南曌星 曾輝 朱新娟

(延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，陜西 咸陽(yáng) 712000)

輸尿管結(jié)石在現(xiàn)代臨床外科中普遍可見，是一種發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)極高的急腹癥[1]，大多數(shù)患者發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)、危重，主要癥狀表現(xiàn)為腰腹部突然疼痛不適，且部分患者還伴有不同程度的嘔吐、惡心等胃腸道癥狀以及尿急、多尿、排尿疼痛等膀胱刺激征[2]，其中CT檢查容易因?yàn)榻Y(jié)石顯影欠佳而導(dǎo)致漏診、誤診[3-5]。腹部超聲無創(chuàng)，操作簡(jiǎn)便且無任何痛苦，在現(xiàn)代臨床醫(yī)療中得到了廣泛應(yīng)用，目前已成為診斷輸尿管結(jié)石患者的首選[6]。故而本研究特此以80例疑似輸尿管結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，對(duì)比分析了CT與腹部超聲診斷價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究納入觀察對(duì)象為80例疑似輸尿管結(jié)石患者，均于2020年09月至2021年09月在本院進(jìn)行影像學(xué)診斷，根據(jù)自愿參與及同意知情要求，通過數(shù)字隨機(jī)表法，以數(shù)字隨機(jī)表法作為分組依據(jù)，將觀察對(duì)象劃分為常規(guī)組、研究組，各40例。研究組包括27例男性和13例女性，年齡21～66歲，均齡(43.4±14.6)歲；常規(guī)組包括25例男性和15例女性，年齡20～66歲，均齡(43.8±14.7)歲。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果P值均>0.05。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求，征得當(dāng)事人同意下收集其臨床資料，各項(xiàng)觀察指標(biāo)齊全完整，已經(jīng)簽署研究知情書。入組標(biāo)準(zhǔn)：18周歲以上成人且男女不限，因?yàn)槎嗄颉⒛蚣薄⒀炊朐壕驮\；無精神病史，能夠主動(dòng)交流溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：聾啞或認(rèn)知異常，不能主動(dòng)積極配合；無行為能力；泌尿系統(tǒng)腫瘤或者是泌尿系統(tǒng)畸形；無檢查禁忌；無過敏史。

1.2方法 常規(guī)組40例患者進(jìn)行CT檢查，即：采用西門子雙源128排CT掃描儀，層距7.5 mm，層厚7.5 mm，3.75 mm進(jìn)行重建，視野320 mm×320 mm，電壓120 kv，電流250 mA，檢查當(dāng)日空腹，膀胱充盈后，患者取仰臥位，從腎上極至膀胱底進(jìn)行掃描。研究組40例患者進(jìn)行腹部超聲檢查，即：使用VOLUSON超聲診斷儀，型號(hào)E6，由美國(guó)GE公司提供，采用凸陣探頭，并將超聲探頭參數(shù)調(diào)整為4～10MHz。患者受檢之前，囑咐其飲水1000 mL以上，促使膀胱充盈，然后受檢過程中保持平臥，應(yīng)用凸陣探頭多切面觀察患者腰腹部，若是發(fā)現(xiàn)后方存在聲影的回聲光團(tuán)，則說明存在結(jié)石。觀察指標(biāo):(1)對(duì)比分析兩組檢查診斷時(shí)間，使用自擬問卷調(diào)查患者對(duì)臨床檢查方式的滿意度以及對(duì)診斷結(jié)果的滿意程度，100分滿分，非常滿意85～100分、基本滿意60～84分、不滿意0～59分。總滿意度=100%-不滿意。(2)比較不同部位結(jié)石的陽(yáng)性檢出率，主要包括左右兩側(cè)輸尿管的上段、中段、下段等部位。(3)最后參照手術(shù)病理結(jié)果，對(duì)比分析兩組診斷特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度。

2 結(jié) 果

2.1觀察研究組與常規(guī)組檢查診斷時(shí)間 研究組腹部超聲檢查診斷時(shí)間(6.3±0.5)min，常規(guī)組CT檢查診斷時(shí)間(6.6±0.7)min，二組結(jié)果無差異(t=0.785，P>0.05)。

2.2觀察研究組與常規(guī)組陽(yáng)性檢出率。見表1。

表1 研究組與常規(guī)組陽(yáng)性檢出率對(duì)比[n(%)]

2.3觀察研究組與常規(guī)組滿意度。見表2。

表2 研究組與常規(guī)組滿意度對(duì)比[n(%)]

2.4觀察研究組與常規(guī)組診斷效能。見表3。

表3 研究組與常規(guī)組診斷效能對(duì)比

3 討 論

輸尿管結(jié)石在青年人群中具有極高的患病風(fēng)險(xiǎn)，是全世界范圍內(nèi)一種常見的尿路結(jié)石[7]。近些年來，隨著人們生活壓力劇增，加之飲食不節(jié)、伏案久坐、缺少活動(dòng)，使得輸尿管結(jié)石患者越來越多[8]。一旦結(jié)石靜止于原發(fā)部位時(shí)，初期癥狀并不顯著，當(dāng)結(jié)石位移或者是活動(dòng)后，便會(huì)在腰腹部引起強(qiáng)烈的絞痛癥狀[9]，導(dǎo)致患者無法忍受而入院就診，多數(shù)伴有不同程度血尿、嘔吐以及惡心癥狀，如果不及時(shí)治療干預(yù)，極易堵塞尿路，損傷輸尿管黏膜，或者會(huì)引起泌尿系統(tǒng)感染，危及患者性命[10]。鑒于此，早診斷、早干預(yù)，顯得很有必要。

本研究觀察對(duì)照，結(jié)果研究組檢查診斷時(shí)間(6.3±0.5)min與常規(guī)組(6.6±0.7)min無差異(P>0.05)。研究組對(duì)不同部位結(jié)石的陽(yáng)性總檢出率95.00%明顯高于常規(guī)組80.00%，而且診斷特異度80.00%、靈敏度97.14%、準(zhǔn)確度95.00%顯著高于常規(guī)組60.00%、82.86%、80.00%(P<0.05)。相比于CT檢查而言，腹部超聲具有快速、價(jià)格低、應(yīng)用范圍廣等特點(diǎn)，其能夠獲得連貫的立體圖像，還可以結(jié)合多普勒技術(shù)，評(píng)價(jià)實(shí)質(zhì)性器官受損程度，直觀了解輸尿管結(jié)構(gòu)有無異常。另外，研究組檢查滿意度92.50%也明顯高于常規(guī)組75.00%(P<0.05)。說明超聲檢查備受患者青睞，而CT產(chǎn)生的電離輻射容易對(duì)眼部、性腺以及骨髓等敏感組織造成損害，引起造血障礙、造血功能低下或眼晶體混濁。

總而言之，腹部超聲能夠準(zhǔn)確診斷輸尿管結(jié)石，相比于CT檢查而言，具有較高的特異度、靈敏度、陽(yáng)性檢出率，備受患者認(rèn)可、青睞，值得現(xiàn)代臨床廣泛普及。