穴位按摩聯合神闕穴貼敷預防腰椎骨折患者便秘的效果觀察

衢州市人民醫院 浙江 衢州 324000

腰椎骨折在臨床較為常見，腰椎融合術是治療腰椎骨折的常用手段，術后需要長期臥床，易導致患者較多并發癥的發生，其中便秘等胃腸功能障礙是主要癥狀，發生率為70%～80%，一般在骨折后1天內發生[1]，嚴重影響患者術后恢復。筆者應用穴位按摩和神闕穴貼敷來防治腰椎骨折患者的便秘，效果較好。報道如下。

1 一般資料

2019年3月至2019年10月在我院就診的腰椎骨折采取腰椎后路內固定患者中，隨機選出103例，分為兩組。其中對照組51例中，男25例，女26例；平均年齡32.21±4.19歲；肋骨骨損傷15例，腰椎骨損傷20例，肋骨和腰椎復合骨損傷16例；病程3～6天，平均4.11±1.31天。觀察組52例中，男27例，女25例；平均年齡32.23±4.28歲；肋骨骨損傷14例，腰椎骨損傷21例，肋骨和腰椎復合骨損傷17例；病程3～6天，平均4.17±1.32天。兩組基礎資料相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采取骨科常規護理，包括術前飲食教育，心理安慰，術后積極康復訓練，餐后1小時進行腹部按摩等。觀察組在上述基礎上聯合中醫治療：①穴位按摩：使用手掌和手指進行按摩，著力點使用食指、中指和無名指進行按壓，分別對應病患的大腸、小腸、三焦、肝、腎穴，使用對側手指之間進行敲擊，各部位均以每分鐘60次為宜，護理人員使用雙手交替進行，每天按規律實施3次按摩，以7日為1個療程。②神闕穴貼敷：中藥包貼敷，其內填充中藥大黃50g、厚樸30g。中藥包加熱至50℃，外包毛巾，以患者可以耐受為宜，將藥包放置患者神闕穴，每日1次，每次4小時，連續7天。按摩期間患者注意保暖，同時排空膀胱。操作者指甲不宜過長，穴位按摩及神闕穴貼敷以患者感到脹、酸、熱感明顯為宜。整個過程注意觀察患者變化，如患者出現不適，停止相關操作。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①觀察兩組臨床療效。顯效：1天內患者癥狀消失且排便，排便順利，大便不干，3天內未復發；有效：2天內患者癥狀消失且排便，排便較困難，大便不干；無效：癥狀未見改善。②觀察兩組治療前后血生化指標，包括血肌酐、尿素氮及血清鉀水平。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3.3 兩組治療前后血生化指標比較：見表2。

表2 兩組生化指標水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組生化指標水平比較（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別血清鉀例數 血肌酐（μ m o l/L） 尿素氮觀察組對照組4.3 4±2.8 8*5.2 5±1.5 5 5 2 5 1 5 0 6.6 8±1 4 6.6 6*6 4 8.2 4±1 8 8.7 1 1 0.9 3±2.3 9*1 3.2 5±4.1 2

4 體會

便秘是骨科長期臥床患者的常見并發癥，如長期應用緩瀉劑，容易造成習慣性便秘。經絡穴位是中醫特色，通過刺激穴位，可有效提高人體陽氣，促進機體新陳代謝。中醫學認為，腰椎融合手術易損傷人體督脈，督脈是陽脈之海，會直接導致人體肺腑陰陽失調，全身氣機不通，氣血運行不暢。手術亦會損傷大腸經和胃經，更易引起胃腸道功能紊亂。穴位按摩通過刺激諸穴位，起到調節氣血，疏通經絡的作用。肝主疏泄，通過刺激肝穴，可以宣泄肺腑熱毒，同時可以調節氣機，促進局部血液循環暢通，改善手術后的微循環障礙，促進手術部位瘀血吸收，減少并發癥發生。肝穴與肺穴相輔相成，有著龍虎回環之說，肝升肺降，使全身氣血順暢，進而調節腸腑功能。此外，通過刺激三焦穴、大腸穴、小腸穴，達到舒筋活絡，溫陽解痙，調節經絡的作用。臍為腹壁最晚閉合處，屏障功能薄弱，藥物易于滲入，并通過豐富血管和淋巴組織輸送全身，調整臟腑功能。對神闕穴進行中藥貼敷，可以有效調節患者氣血，補充腸胃所需水分和養分，軟化大便，有助于患者排出大便。