高血壓人群自我管理小組矩陣結合降壓茶干預效果研究

王 莉孔慶晅 劉玉葉 華 華

1 寧波市鎮海區駱駝街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315202

2 中國中醫科學院廣安門醫院 北京 100053

筆者開展高血壓人群自我管理小組矩陣模式結合中草藥代茶飲用，輔助血壓改善，取效滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年12月至2015年12月在寧波市鎮海區駱駝街道社區衛生服務中心轄區常住符合陰虛陽亢型高血壓診斷的患者916例，入選病例均排除重疊其他嚴重威脅生命疾病，其中男451例，女465例；年齡45～65歲；病程2～10年。將患者隨機分為兩組各458例。觀察組中男226例，女232例；平均年齡59.05±4.23歲；平均病程7.68±4.41年。對照組中男225例，女233例；平均年齡61.30±4.07歲；平均病程8.20±4.38年，兩組一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 生活方式干預：①每30人左右組成一個自我管理小組，每小組選出正副小組長負責。建立小組微信群，每1～2個月開展高血壓的生活、飲食、運動調節方法及中醫養生知識講座1次，日常由小組長負責組織成員間交流個人經驗，每天通過微信群內相互提醒，相互督促，自助監測血壓情況，并做好記錄。②合理膳食：世界衛生組織要求每人每日鈉鹽限制在6g以內，使用減鈉補鉀的食鹽；多吃新鮮蔬菜、水果、堅果類及豆類；補充優質蛋白；減少高脂肪、高糖及高膽固醇食物的攝入量；根據中醫個體化辨析體質，指導生活方式，飲食結構，起居禁忌；③減輕體重；④減少酒精的攝入量，酒精攝入量女性每天不超過15g，男性不超過25g；⑤減少精神負擔，保持樂觀的心態和健康的心理；⑥戒煙及減少被動吸煙的概率；⑦適當的體育鍛煉，可根據年齡及自身情況選擇慢跑、步行、游泳、太極拳、八段錦等有氧運動。

1.3 中藥干預包括：①中藥降壓茶：龍眼參、白菊花、桑寄生、生山楂各3g，夏枯草5g，生大黃2g。上述藥物加工成粗末后裝無紡布茶包，每日2包代茶飲用。共使用12個月。

1.4 觀察方法：入組時進行血壓值、臨床癥狀、體征、空腹血糖、血脂、腰圍常規檢查。參與后每月由責任醫生進行血壓監測，并做好記錄。1年后再次進行血壓值、臨床癥狀、體征、空腹血糖、血脂、腰圍檢查，與入組前后對比。

1.5 總體療效判定標準：①顯效：血壓水平比干預前分級水平減輕或恢復正常，在原有血壓分級水平上減少西藥降壓藥物的用量；臨床并發癥狀、體征、空腹血糖、血脂、腰圍明顯改善；②有效：血壓水平比干預前分級水平減輕，臨床并發癥狀、體征、空腹血糖、血脂、腰圍均有好轉；③無效：血壓水平無改善，臨床并發癥狀、體征無明顯改善，甚或加重者。

2 結果

2.1 兩組總體療效比較：見表1。

表1 兩組總體療效比較（例）

2.2 兩組治療前后血壓水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.01。

組別 例數 治療后收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前觀察組對照組8 2.2±6.1*#8 6.2±6.0 4 5 8 4 5 8 1 4 5.7±3.3 1 4 4.2±6.3 1 2 6.3±3.3*#1 3 6.3±3.2 9 4.5±2.9 8 9.1±8.2

3 體會

筆者開展高血壓人群自我管理小組矩陣模式,加強高血壓患者日常生活習慣的自我管理，有效地改變了患者日常生活中的一些不良習慣。陰虛陽亢型高血壓患者多為腎陰不足，水不涵木，木少滋榮，肝陽上亢，引動肝風，而發為頭暈頭痛。中藥降壓茶配方中龍眼參活血、祛濕，能有效降低血壓；白菊花疏散風熱、平肝抑陽、清肝明目；夏枯草清肝明目、消腫散結；生大黃清熱瀉火；桑寄生滋補肝腎；生山楂健脾開胃、消食化滯、活血化痰。諸藥合用，共奏平肝潛陽、滋水涵木之效，能明顯改善患者血壓水平。