張婭珍 蔡夏琴 陳穎穎 李曉園

1 杭州市下城區中醫院 浙江 杭州 310004

2 浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

2017年3月至2020年3月期間，筆者采用中藥聯合乳酸菌陰道膠囊治療頑固性支原體感染患者60例，療效顯著。報道如下。

1 一般資料

120例觀察對象均為本院婦科門診病人，初診時癥狀多表現為白帶多，顏色黃，質地黏稠而異味重，時伴陰癢、少腹不適、排尿不適等，部分病人沒有明顯癥狀。所有患者經過實驗室檢查生殖道宮頸分泌物培養顯示人型支原體（MH）或解脲支原體（UU）呈陽性，或者兩者均為陽性，經過西藥治療后效果不佳，宮頸分泌物行支原體鑒定及培養持續多次呈陽性，伴隨乏力，納差，頭昏等癥狀。隨機分成兩組，各60例。治療組年齡19～58歲；病程3個月～2.5年。對照組年齡20～59歲；病程3.5個月～2年。兩組一般情況比較，統計學上無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：單純采用口服阿奇霉素腸溶膠囊（浙江眾益制藥股份有限公司）0.5g/次，每日1次，連用3日，停藥3天后再重復給藥3天，連續服用3天為1個療程。治療2個療程。

2.2 觀察組：采用中藥聯合乳酸菌陰道膠囊陰道塞藥方法治療，中藥以健脾祛濕、益氣扶正藥物為主，每日1劑，早晚溫分服。具體方藥組成：炒白術15g，懷山藥30g，黨參、炒白芍、車前子各12g，陳皮9g，炒蒼術、柴胡、荊芥穗、炙甘草各6g。臨床用藥時根據中醫辨證論治隨癥加減，同時用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司生產）2粒/次，每晚1次陰道上藥，1周為1個療程，連續治療2個療程。

兩組患者治療期間禁止性生活，療程結束后2周給予宮頸分泌物支原體培養檢查。1月后宮頸分泌物支原體重復培養檢查。

3 療效觀察

3.1 療效標準：①痊愈：臨床癥狀消失，生殖道支原體培養顯示陰性。②顯效：臨床癥狀消失，生殖道支原體培養顯示陰性。但1個月后培養檢查又為陽性；③好轉：臨床癥狀消失，生殖道支原體培養仍為陽性；④無效：臨床癥狀沒有消失，生殖道支原體培養仍為陽性。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3.3 不良反應情況：對照組有20例出現口服抗生素后的胃腸道不良反應，停止用藥后消失，未見其他不良反應。觀察組未見有不良反應發生。

4 體會

頑固性支原體感染因近年來抗生素的不規范應用，耐藥菌株不斷增加，治療有一定的困難[1]。中醫學對支原體無明確記載，但它引起的女性生殖系統疾病可歸類為“帶下”“陰癢”范疇。中醫治療多采用清熱祛濕、殺蟲止癢之法，但若疾病遷延反復，久用清熱解毒中藥、抗生素易損傷脾胃，故治療上應不忘扶正之法[2]。對于久治不愈者，臟腑氣血虧虛，正氣不足，無力抗邪，往往使疾病纏綿難愈，故本病多為虛實夾雜之證，治擬健脾祛濕、益氣扶正、疏肝解郁中藥為主。筆者所用方中，以炒白術，懷山藥為君藥，以補脾祛濕，使脾氣健運，濕濁得消；黨參為臣藥，資君藥加強補脾之力，重在祛濕同時不忘扶正；蒼術、白芍、車前子為佐藥，起健脾祛濕化濁利水滲濕之效，使濕濁隨小便自出，脾氣健旺，正氣恢復；陳皮健脾理氣而使君藥補而不滯，行氣以化濕；柴胡，荊芥具辛散之力，得白術后生發脾胃清陽，配伍白芍則舒肝解郁；炙甘草為使藥，可調和諸藥。諸藥配伍得當，組方嚴謹，為治療本病之良方。