公立醫院紀檢監察監督工作實踐探索

石瑩

[摘 要] 黨的十九大以來，黨中央提出全面從嚴治黨永遠在路上，對推進新時代紀檢監察工作高質量發展提出了新的更高要求。醫療衛生涉及千家萬戶，醫療衛生領域的黨風行風問題是社會關注的焦點。文章以無錫市第五人民醫院紀檢監察監督工作實踐為例，積極探索公立醫院紀檢監察機構如何實現將轉職能、轉方式、轉作風推向深處，落到實處，從而為醫院發展提供政治保障。

[關鍵詞] 醫療衛生；公立醫院；紀檢監察；監督工作

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A

十八屆中央紀委三次全會明確提出“轉職能、 轉方式、轉作風”要求，新時期紀檢機關要找準職能定位，更好履職盡責。2018年12月，無錫市紀委下發《市屬公立醫院紀委工作管理規定（試行）》，經過一年的改革實踐，公立醫院紀委進一步聚焦主責主業，在加強內部監管，履行黨章賦予的職責方面做了相應工作。文章以無錫市第五人民醫院實踐為例，探索公立醫院紀委監督工作提質增效的內涵。

一、新時代，新要求，新任務

黨的十九大以來，黨中央提出，始終保持懲治腐敗的高壓態勢，堅持無禁區、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長震懾。在這個大背景下，公立醫院紀檢監察部門必須要加強內部監管，不斷聚焦主責主業，提升工作效能，將職能轉變、方式轉變、作風轉變不斷落到實處，實現職能、工作以及人員的深度融合[1]。

二、當前醫療衛生行業黨風、行風現狀

隨著公立醫院黨風廉政建設工作的不斷深入，紀檢監察機構的職能轉變，醫院黨風、行風建設得到進一步加強，但是醫療衛生系統反腐敗斗爭形勢依然嚴峻[2]。縱觀衛生健康領域通報的典型案件，其中既有醫療機構的腐敗，也有行政管理部門的腐敗。在這些案件中，有違反黨的政治紀律和政治規矩的，也有違反中央八項規定精神及廉潔紀律的，還有違反國家其他法律法規的。

（一）醫療衛生系統查處案件的特點

黨的十八大以來，從公開資料看，醫療衛生系統查處的案件主要呈現以下特點：一是采購環節，包括藥品、耗材、醫療器械的招標、采購，大的基建工程項目等呈現多發態勢。二是違紀行為越來越多樣化，如違規發放津補貼、公款吃喝、公款旅游以及公車私用等。而統計的違法人員中，基層干部占比較大。三是違法的方式越來越隱蔽，大多是“背靠背”“一對一”，請客、送禮、拿回扣都以隱蔽的方式進行。而在招投標領域，都是面上公開透明，按照流程招投標，但是私底下內定、拿“回扣”，走過場的問題依然存在，腐敗問題變得更加隱秘。

（二）公立醫院成為腐敗重災區

根據《法制日報》公開資料顯示，2019年以來僅三甲醫院的落馬院長（含副院長）至少26名，案件大多涉及職務違法或職務犯罪，主要是公立醫療機構的負責人，一查往往是窩案，塌方式腐敗并不少見，公立醫院成了腐敗的重災區。例如，安徽醫療系統2019年查辦驚人腐敗窩案，共5家公立醫院涉案，40多個科室淪陷，100余名醫護人員涉案。在當前高壓反腐態勢下，數字依然是觸目驚心。通過這些案例分析發現 ，其一，是理想信念缺失，法治觀念淡薄，導致的世界觀、價值觀、權力觀發生嚴重扭曲；其二，是他們分管醫藥、耗材的采購，甚至還包括手術回扣，權力過大帶來的巨大利益會讓他們動搖；其三，是相關黨組織“兩個責任”落實不到位，管黨治黨寬、松、軟的問題沒有得到很好解決。

紀檢監察機構要認清當前醫療衛生系統反腐敗斗爭形勢，加強黨風廉政建設的必要性和緊迫性[3]，進一步轉變職能，前移關口，為醫院高質量發展提供紀律保障。

（三）醫院紀檢監察體制改革運行情況

1.醫院基本情況

無錫市第五人民醫院原為無錫市傳染病醫院，始建于1951年，是蘇南地區成立最早、無錫地區唯一治療各類傳染病的現代化三級乙等專科醫院。在2017年10月，醫院整體搬遷至新院區，現有在職職工728人，黨員148人，管理人員、重點崗位人員等監察對象83人。

2.紀委書記委派制執行情況

按照無錫市紀委《市屬公立醫院紀委工作管理規定（試行）》精神，進一步明確了醫院紀委管理體制、工作職責和運行機制，要求認真履行紀委監督責任，堅持全面從嚴治黨，嚴肅黨內政治生活，強化監督執紀問責，切實推進醫院黨風廉政建設，營造風清氣正的醫院政治生態。醫院紀委設紀委書記1名，紀委書記只負責紀檢工作，不安排其他工作；院紀委下轄監察科，配專職紀檢干部2名，兼職干部1名。

3.醫院紀委監督工作存在問題

當前紀檢監察體制改革自上而下深化推進，工作機制與基層單位實際工作的對接結合還不完善，醫療衛生系統腐敗問題呈現隱蔽性、復雜性，醫院紀檢監督工作面臨諸多困難，在工作中難免出現認識不到位，監管不到位的問題。

對于“主體責任”“監督責任”的認識還存在誤區。醫院干部職工存在認識不足的情況，認為黨風廉政建設是紀委的事情，片面認為“四種形態”是紀檢監察機關的事，用執紀審查代替批評教育，推卸主體責任等現象還存在。

現有紀檢監察干部還難以滿足日常工作。醫院的紀檢監察干部多是從其他部門抽調、轉崗來的，涉及人、財、物事項較多，需要監督的部門點多面廣，紀檢干部人員數量不足，制約了監督效能。

監督手段和方法單一。紀檢監察部門平時開展監督檢查的方式基本上就是通過口頭詢問、實地調查、查閱相關資料、發函調查等。運用這些監督手段所了解到的信息比較片面，不夠深入、細致、全面，對存在的問題難以及時發現和糾正[4]，制約了監督作用發揮。紀檢工作能力需要進一步提升。準確把握運用監督執紀“四種形態”的水平不足，尤其對第一、二種形態運用上把握的不精準，抓早抓小的經常性還不夠，方式方法有待改進。

（四）醫院紀委監督工作提質增效的探索實踐

《市屬公立醫院紀委工作管理規定（試行）》施行以來，無錫五院紀委認真落實相關要求，在實踐中持續深化“三轉”，圍繞醫院中心工作，探索日常監督模式，壓實主體責任落實，進一步織密監督網絡，創新廉政教育方式，注重源頭養廉。

1.認真協助黨委履行黨風廉政建設主體責任

切實加強領導，將反腐倡廉工作列入重要議事日程。為層層壓實責任，確保黨風廉政建設責任層層傳導到基層，年初醫院主要領導與領導班子成員、領導班子成員與分管科室層層簽訂了《黨風廉政建設目標責任書》，確保黨風廉政建設落到實處；配合黨委制定《無錫市第五人民醫院黨委開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實施方案》和黨委班子學習計劃，配合開展動員部署會等具體活動，做好黨委落實主體責任協助工作。

2.破除誤區多點式推進，各職能科室綜合用力

組織開展廉政風險排查專項活動，要求職能科室對照各條線管理要求、崗位職責和工作流程，全面排查工作范疇內可能存在的廉政風險點，全覆蓋、有重點、無死角，形成公開透明、互相制約的權力運行機制。根據摸排出的風險點，有針對性地開展立項監督，使廉政風險防控更聚焦、更精準。醫院職能科室共梳理完善了33項權力運行工作流程，排查出風險點87個，并相應制定了135條防控措施。

3.探索實施循證式管理，全方位深化監督內涵

無錫市第五人民醫院將循證管理理念和方法引入醫院行政管理，紀檢監察協同采購中心、設備科、藥劑科等行政部門重視全面系統地收集證據。通過對產品資質證據、產品質量證據、供應商行為證據、內部溝通證據及外部溝通證據等多方面證據的把控，并以此為基礎進一步促進招標采購、醫用耗材、藥品等管理從傳統的經驗管理向系統化、科學化的方向轉變。在提高醫療質量、合理用藥、控制醫療費用的不合理增長、提高采購及供應鏈管理效能的同時，將廉政風險預防關口前移，完善廉政風險防控體系，盯準關鍵人、關鍵事，及時糾正失誤和偏差，堵塞漏洞。進一步強化了對權力集中、資金密集、資源富集部門崗位的監督，實現靜態監督向動態監督、被動監督向主動監督、粗放監督向精準監督轉變。

通過一系列舉措的實踐，無錫市第五人民醫院紀委不斷夯實責任機制，主動擔當作為，科學監督，進一步厘清了職能定位，確保紀委監督不越位、不缺位、不錯位，使主體責任、監督責任貫通協同、形成合力。下一步將繼續在上級領導下，以市屬公立醫院紀檢監察體制一體化改革為契機，更加聚焦主責主業，認真履行監督責任，落實落細日常監督工作，不斷推進職能、方式、作風的轉變，不斷提升能力素質，鍛造紀檢鐵軍，以永遠在路上的執著做好新時代醫院紀檢工作。

參考文獻：

[1]黃輝.“三轉”，活力之源——加強自身建設、打造執紀鐵軍之一[N].中國紀檢監察報，2017-09-30（003）.

[2]張智輝主編.中國檢察[M].北京：北京大學出版社，2012.

[3]徐龍飛.檢察機關紀檢監察工作面臨的新形勢[J].法制博覽，2017（34）：141.

[4]孟祥鳳，劉建秀，陶浩，張根清.高校紀檢監察工作“三轉”現狀及對策研究[J].法制博覽，2018（02）：54-56.