胎心監(jiān)護(hù)儀對待產(chǎn)產(chǎn)婦分娩方式及新生兒結(jié)局的影響

陳思

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

胎心監(jiān)護(hù)是指使用胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測胎兒心率變化及產(chǎn)婦宮縮情況的方法。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)圖準(zhǔn)確判斷產(chǎn)婦宮縮、胎兒心率及胎動情況，并及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效的處理措施，最大限度降低新生兒窘迫情況的發(fā)生[1]。本研究探討胎心監(jiān)護(hù)儀對待產(chǎn)產(chǎn)婦分娩方式及新生兒結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年9月于我院待產(chǎn)的96名產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48名。對照組年齡22～36歲，平均（29.14±3.52）歲；孕周38～41周，平均（39.63±1.01）周。觀察組年齡22～36歲，平均（29.38±3.45）歲；孕周38～41周，平均（39.62±1.05）周。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)監(jiān)測：采用超聲多普勒胎音儀[佛山市順德區(qū)長興超聲設(shè)備有限公司，粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011 第2230274 號，規(guī) 格：CHX-1A，圖1] 監(jiān) 測 胎 兒 心率，1 min/次；采用心電監(jiān)護(hù)儀[山西潔瑞醫(yī)療器械有限公司，晉食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2210014號，規(guī)格：JR2000B，圖2]監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、心率等指標(biāo)，采用手摸法檢查產(chǎn)婦宮縮情況。

觀察組采用胎心監(jiān)護(hù)儀[深圳市凱沃爾電子有限公司，粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第2230050號，規(guī)格：CFM-600B，圖3]監(jiān)測：監(jiān)測前，叮囑產(chǎn)婦排空尿液，取仰臥位，將胎心率探頭放置于產(chǎn)婦腹部胎音最強(qiáng)部位，監(jiān)測胎兒心率；將宮縮探頭放置于產(chǎn)婦宮底正中心部位，監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮情況，監(jiān)測時適當(dāng)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦腹部松緊帶，確保產(chǎn)婦感到舒適，密切觀察胎兒心率，調(diào)整宮縮基線，常規(guī)監(jiān)測20 min，無反應(yīng)性再繼續(xù)監(jiān)測20 min；在監(jiān)測胎兒心率過程中，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒，避免因恐懼、緊張等心理影響妊娠結(jié)局；叮囑產(chǎn)婦多食用高熱量、易消化的食物，并充分休息，保持充足體力進(jìn)行分娩；術(shù)后，密切觀察產(chǎn)婦傷口情況，及時處理紅腫、滲血現(xiàn)象。

圖1 超聲多普勒胎音儀

圖2 心電監(jiān)護(hù)儀

圖3 胎心監(jiān)護(hù)儀

1.3 臨床評價

（1）比較兩組分娩方式：包括剖宮產(chǎn)和陰道分娩。（2）比較兩組新生兒不良結(jié)局：包括新生兒窒息、新生兒肺炎、臍帶異常及羊水感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

對照組剖宮產(chǎn)2 5 名（5 2.0 8%），陰道分娩2 3 名（47.92%）；觀察組剖宮產(chǎn)12名（25.00%），陰道分娩36名（75.00%）；觀察組陰道分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.432，P=0.006）。

2.2 新生兒不良結(jié)局

觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組新生兒不良結(jié)局比較[名（%）]

3 討論

入院待產(chǎn)是產(chǎn)婦整個孕期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來，隨著高齡產(chǎn)婦的明顯增多，羊水污染、新生兒窒息等并發(fā)癥也隨之增多，對胎兒健康造成嚴(yán)重的不良影響[2]。因此，在產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩期間，及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況并及時予以處理，對減少新生兒不良結(jié)局尤為關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，觀察組陰道分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表明采用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測待產(chǎn)產(chǎn)婦的效果顯著，可提高產(chǎn)婦陰道分娩率，降低新生兒不良結(jié)局發(fā)生率。

當(dāng)胎兒心率及產(chǎn)婦羊水性質(zhì)發(fā)生變化時，往往預(yù)示著胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)窘迫，若不及時采取干預(yù)措施，會對產(chǎn)婦及胎兒的健康造成極大影響[3]。常規(guī)監(jiān)測采用多普勒胎音儀監(jiān)測胎兒心率，并通過手摸法檢查產(chǎn)婦宮縮情況，無法準(zhǔn)確掌握胎兒心率連續(xù)變化情況及產(chǎn)婦羊水性質(zhì)變化情況，準(zhǔn)確度差，誤診率高。胎心監(jiān)護(hù)儀通過監(jiān)測胎兒心率判斷胎兒的健康程度，具有準(zhǔn)確度高、診斷速度快、操作方便等優(yōu)點，且監(jiān)測結(jié)果是以電子屏幕及動態(tài)監(jiān)測紙的形式呈現(xiàn)，更方便醫(yī)護(hù)人員隨時了解產(chǎn)婦及胎兒情況，并對異常情況及時采取干預(yù)措施，從而提高產(chǎn)婦陰道分娩率，改善新生兒結(jié)局[4-5]。王瓊枝[6]研究表明，胎心監(jiān)護(hù)儀可反映胎兒心率連續(xù)動態(tài)變化及產(chǎn)婦宮縮情況，利于及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況，并及時終止妊娠或采取有效的處理措施，進(jìn)而增加產(chǎn)婦陰道分娩率，降低胎兒不良結(jié)局發(fā)生率，與本研究結(jié)果相似。此外，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，及時疏解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)及使用胎心監(jiān)護(hù)儀的規(guī)范性對監(jiān)測結(jié)果也有一定的影響，這也是今后臨床的研究方向之一。

綜上所述，采用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測待產(chǎn)產(chǎn)婦的效果顯著，可提高產(chǎn)婦陰道分娩率，降低新生兒不良結(jié)局發(fā)生率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 于穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測對產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：180-181.

［2］ 王莉群.胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合臍血流檢測對預(yù)測胎兒窘迫的臨床價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（15）：1888-1890.

［3］ 段洪濤.孕晚期胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（5）：191-193.

［4］ 賈紅知，馬玉紅，劉歡，等.基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程胎兒電子胎心監(jiān)護(hù)在妊娠晚期孕婦中的應(yīng)用和效果觀察[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（8）：45-48.

［5］ 柳學(xué)芳，劉衛(wèi)民，何艷，等.胎兒彩超監(jiān)測聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測胎兒宮內(nèi)窘迫的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（21）：5005-5007.

［6］ 王瓊枝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀器應(yīng)用在陰道分娩及剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（23）：199-200.