集束化護理聯合呼吸機在呼吸衰竭患兒中的應用效果

萬韻美

江西省婦幼保健院新生兒重癥監護室 （江西南昌 330006）

呼吸衰竭是新生兒的常見急癥，多由二氧化碳無法順利排出、氧氣攝入不足所致，嚴重影響患兒的生長發育，同時還會提高新生兒的病死率[1]。若不進行相應的護理干預，將導致新生兒肺炎等并發癥的發生。呼吸機是臨床常用的治療手段，可有效改善呼吸衰竭患兒的臨床癥狀。因此，有效的護理干預尤為重要。本研究旨在探討集束化護理聯合呼吸機在呼吸衰竭患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年10月我院收治的86例呼吸衰竭患兒作為研究對象，隨機分為兩組，各43例。對照組女18例，男25例；胎齡28～36周，平均（32.16±2.25）周。觀察組女20例，男23例；胎齡28～36周，平均（32.21±2.27）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患兒家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用呼吸機[上海醫療器械股份有限公司，國食藥監械（準）字2012第3540773號，規格：SC-Y200]進行干預：患兒行氣管插管，通氣模式設置為壓力控制，時間切換，根據患兒具體情況調節呼吸機參數及適宜溫度，加入適量蒸餾水；使用呼吸機30 min 后，觀察血氣指數，并根據血氣指數調整呼吸機參數，待患兒生命指標穩定后撤離呼吸機。

觀察組在對照組基礎上聯合集束化護理干預，具體措施為：（1）向患兒家屬講解呼吸衰竭的發生原因、治療措施、呼吸機使用方法及注意事項等知識，提高家屬對疾病認知度，緩解家屬焦躁、緊張的心理，以便其能夠積極地配合醫師治療；（2）使用呼吸機前，詳細檢查呼吸機各項功能并對其進行消毒，確保呼吸機干凈且功能正常；治療期間，嚴密監測患兒的生命體征，一旦發現異常及時調節呼吸機參數并告知醫師進行檢查處理；（3）及時清除患兒口腔的異物，確?；純嚎谇患昂粑理槙常褂眉訚衿鲗純簹獾肋M行濕化，并加入0.9%氯化鈉注射液進行清潔，防止氣道滋生細菌；（4）觀察患兒皮膚狀態，每2小時為患兒更換1次體位，并適當為其按摩，按摩手法要輕柔，適當給予患兒質子泵抑制劑，預防消化道潰瘍。

1.3 臨床評價

（1）治療指標：觀察并記錄兩組呼吸機使用時間及住院時間。（2）護理滿意度：采用醫院自制護理滿意度調查表（克倫巴赫α 系數=0.806，重測效度為0.784）評估患兒家屬對護理工作的滿意度，總分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療指標

干預后，與對照組比較，觀察組呼吸機使用時間及住院時間均更短，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療指標比較（±s）

組別 例數 呼吸機使用時間（h） 住院時間（d）對照組 43 129.37±11.58 17.65±2.13觀察組 43 112.45±10.74 12.86±2.29 t 7.025 10.043 P 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

干預后，與對照組比較，觀察組家屬護理滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組家屬護理滿意度比較

3 討論

新生兒由于各臟器發育不完全，免疫力較低，肺臟無法滿足機體代謝的氣體交換，造成動脈血氧下降，二氧化碳潴留，從而引起一系列代謝紊亂，導致呼吸功能異常，出現呼吸衰竭。呼吸衰竭患兒常出現呼吸急促、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，嚴重時甚至出現昏迷，對患兒生命安全造成嚴重威脅[2-3]。臨床常采用呼吸機對該疾病患兒進行治療，可提高存活率，具有一定的治療效果，但可引發肺炎，不利于患兒身體恢復。因此，給予呼吸衰竭患兒有效的護理干預，對提高治療效果，縮短治療時間，促進患兒身體恢復尤為重要。

本研究結果顯示，干預后，與對照組比較，觀察組呼吸機使用時間及住院時間均更短，家屬護理滿意度更高，差異均有統計學意義（P<0.05）；表明集束化護理聯合呼吸機對呼吸衰竭患兒進行干預，可縮短患兒的治療時間，提高患兒家屬對護理工作的滿意度。使用呼吸機干預呼吸衰竭患兒，可改善呼吸困難的情況，增加肺部殘氣量，抑制肺泡萎縮，減少呼吸阻力，增加肺部氧飽和度及血氧分壓，從而增加患兒呼吸的驅動力，促進患兒自主呼吸[4]。集束化護理通過向患兒家屬介紹呼吸衰竭的發生原因、治療措施、呼吸機使用方法及注意事項等，可提高患兒家屬對疾病及治療的認知度，減少其心理負擔，提高其配合度及對護理工作的滿意度[5]。治療前對詳細檢查呼吸機并消毒，治療期間嚴密監測患兒的生命體征，并對異常情況及時采取措施進行處理，同時及時清除患兒口腔異物，適時對其呼吸道加濕、消毒，可保證患兒呼吸道的通暢與干凈，避免呼吸道感染，從而促進患兒身體恢復[6]；另外，定時更換患兒體位并輕柔按摩，給予相應的藥物護理干預其胃腸道，可避免消化道潰瘍的出現，促進患兒身體恢復。

綜上所述，集束化護理聯合呼吸機對呼吸衰竭患兒進行干預，可縮短治療時間，提高患兒家屬對護理工作的滿意度。

［參考文獻］

［1］ 謝秋蓮，吳麗君，黃麗英.精細化護理干預對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響[J].醫療裝備，2018，31（3）：198-199.

［2］ 楊紅霞，余艮珍.循證護理在機械通氣治療新生兒呼吸衰竭中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（12）：114-115.

［3］ 詹小穎，汪麗，鄭有弟，等.無縫隙管理在鼻塞式CPAP 治療新生兒呼吸衰竭護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（20）：85-88.

［4］ 汪萬軍，朱興旺，史源.無創高頻通氣在新生兒呼吸支持中的臨床應用[J].中華實用兒科臨床雜志，2019，34（11）：805-808.

［5］ 馬曉艷.新生兒低氧性呼吸衰竭聯合治療的護理技巧與分析[J].安徽醫藥，2018，22（1）：189-191.

［6］ 印娟，姜善雨.細節護理管理預防新生兒呼吸衰竭持續氣道正壓通氣并發癥的效果[J].安徽醫藥，2019，23（6）：1204-1207.