重慶市臨床工程師繼續(xù)教育現狀調查與分析

黃桃，蘇科（通信作者），尹捍東

1 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科 （重慶 400016）；2 重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院設備處 （重慶 400010）；3 重慶市醫(yī)療設備質量檢測管理所 （重慶 400023）

臨床工程是生物醫(yī)學工程學科的二級學科，是運用工程技術及管理的理論、方法來研究和解決臨床醫(yī)學實際問題的學科[1]。臨床工程師則是指從事臨床工程相關職業(yè)或崗位的工程技術人員。1992 年，美國臨床工程協(xié)會（American College of Clinical Engineering，ACCE）將臨床工程師 定義為，將工程學和管理技能應用于臨床醫(yī)療保健行業(yè)，來幫助、促進患者醫(yī)療和護理的專業(yè)人員[2]。隨著醫(yī)療器械技術更新速度加快，越來越多的前沿新技術醫(yī)學設備投入臨床應用，在帶來診療新技術的同時，也對臨床工程師的醫(yī)學裝備應用、管理等技能水平和崗位勝任力提出新的更高要求[3-6]。然而，臨床工程師目前的繼續(xù)教育培養(yǎng)存在模式固化、知識儲備更新較慢、創(chuàng)新精神缺乏等方面的問題[7]，影響臨床工程師的繼續(xù)教育質量。重慶地區(qū)臨床工程起步晚，總體上存在臨床工程師隊伍規(guī)模較小、專業(yè)能力不強、繼續(xù)教育質量不高等問題。為此，本研究調查分析重慶市臨床工程師隊伍繼續(xù)教育現狀，為各級部門制定重慶地區(qū)臨床工程師繼續(xù)教育策略提供證據支持和建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機抽樣的方法，以重慶市二級以上醫(yī)院、醫(yī)療器械廠家及經銷商的臨床工程師為總體，隨機抽取120名臨床工程師作為調查對象。調查對象均符合臨床工程師的定義標準[2]，并自愿參與本問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查內容

本調查問卷的Cronbach's α 為0.758，說明問卷具有較好的可靠性和準確性，具體內容如下。（1）臨床工程師基本信息：性別、工作年限、最高學歷/學位、職稱、工作崗位及崗位勝任力自評（借鑒全科醫(yī)師崗位勝任力指標[8]及ICU 專科護士崗位勝任力模型[9]，臨床工程師崗位勝任力評價指標包括本崗位基本工作能力、科研能力、教育能力及綜合管理能力4方面）。（2）臨床工程師繼續(xù)教育現狀：繼續(xù)教育的必要性、形式、內容、經費來源、影響因素及效果自評，期望繼續(xù)教育內容、學習頻率及學習時間，臨床工程師資格認證必要性評價；其中，繼續(xù)教育形式、內容、經費來源、影響因素及期望繼續(xù)教育內容為多選題，其余為單選題。

1.2.2 調查方法

利用騰訊公司推出的問卷星調查系統(tǒng)建立電子版調查表，并生成鏈接及二維碼。研究團隊通過微信、郵件方式將鏈接及二維碼發(fā)給調查對象，共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷112份，有效回收率93.33%。有效問卷中，三級醫(yī)院62份（55.36%），二級醫(yī)院22份（19.64%），醫(yī)療器械廠家18份（16.07%），醫(yī)療器械經銷商10份（8.93%）。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用Excel 表建立數據庫進行數據錄入，應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示。

2 結果

2.1 臨床工程師的基本信息

112名臨床工程師中，男性占比高達94.64%；工作年限多數在3～15年，其中超過30%調查對象選擇6～10年；最高學歷或學位以本科（55.36%）為主，博士、碩士僅16.08%；職稱以中級、初級及無職稱為主，而高級職稱僅5.36%；工作崗位總數是220項，而調查對象為112名，說明多數臨床工程師兼職數個工作崗位，并以設備維修保養(yǎng)為主，占比達43.64%；崗位勝任力自評中，基本勝任的比例高達78.57%，見表1。

2.2 臨床工程師的繼續(xù)教育現狀

112名臨床工程師的繼續(xù)教育現狀調查結果見表2。330項繼續(xù)教育形式選項中，以學術會議、面授培訓班為主，合計占比達49.09%；225項期望繼續(xù)教育內容中，以設備臨床應用為主，占比高達43.56%；366項繼續(xù)教育內容以設備維修保養(yǎng)、臨床應用為主，分別占27.32%、25.68%；188項繼續(xù)教育的影響因素中，以科室人力資源不足為主因，占比為30.85%；162項繼續(xù)教育經費主要來源于單位（53.09%）；期望繼續(xù)教育學習頻率多數選擇每季度1次（42.86%）；期望繼續(xù)教育學習時間主要是工作日（8AM-6PM）及周末，分別占46.43%、41.07%；繼續(xù)教育效果自評多數選擇一般，占比為41.96%；繼續(xù)教育必要性和資格認證必要性均是多數選擇很需要，分別占比為62.50%、64.29%。

表1 112名臨床工程師的基本信息情況

表2 112名臨床工程師的繼續(xù)教育現狀

3 討論與建議

臨床工程作為一個工程技術與醫(yī)學相結合的新興交叉學科，為臨床工作中醫(yī)療設備的正確安全使用提供必要的技術服務和支持[10]。目前，醫(yī)院臨床工程師隊伍發(fā)展落后于臨床醫(yī)學一線，并且沒有健全的培養(yǎng)機制和統(tǒng)一的準入制度[7]。本調查研究也反映出，重慶市臨床工程師隊伍的學歷、職稱及崗位勝任力不高，工作年限偏短，工作崗位多樣化；雖然主辦的繼續(xù)教育形式、內容較豐富，與期望值基本一致，但繼續(xù)教育的影響因素較多，包括人力資源短缺、精力有限、經費不足及主動性不強等。雖然大多數臨床工程師認識到繼續(xù)教育和資格認證的必要性，但總體上參加繼續(xù)教育的積極性不高，效果不佳。其原因主要為，重慶地區(qū)臨床工程起步較晚，在近年國家等級醫(yī)院評審的促進下，重慶地區(qū)各醫(yī)院才逐漸配置臨床工程師，明確其學科地位和專業(yè)屬性，部分二級醫(yī)院的臨床工程基本是零起步，從無到有，存在大量從事臨床工程師崗位的技術人員基本沒有經過專業(yè)的院校教育和相關崗位的入職教育。因此，急需強化重慶市臨床工程師隊伍的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓工作，以提高其技能水平和同質化崗位勝任力。

針對本調查研究反映問題，除了需強化管理、克服不利影響因素及爭取單位經費支持外，我們還提出以下對策和建議。（1）加強臨床工程師的規(guī)范化培訓工作：借鑒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[11-12]和護士規(guī)范化培訓[13]的成功經驗，完善臨床工程師規(guī)范化培訓工作；由衛(wèi)健委或臨床工程相關學會組織牽頭制定統(tǒng)一的規(guī)范化培訓大綱、內容及考核標準，并進行規(guī)范化的理論學習和實踐，實現臨床工程師培訓的標準化、規(guī)范化及制度化[14-15]；通過臨床工程師的規(guī)范化培訓，可有效提高重慶地區(qū)臨床工程師人才隊伍的同質化理論知識水平、實踐能力和崗位勝任力。（2）堅持以學術引領臨床工程師繼續(xù)教育：臨床工程的研究對象是醫(yī)療器械，關注核心是醫(yī)療技術使用與患者安全，臨床工程科研的目的是通過探索與發(fā)現醫(yī)院醫(yī)學裝備相關的工程及管理科學規(guī)律，應用其知識體系與技術能力指導醫(yī)院醫(yī)學裝備的合理配置與使用，提高其應用質量與經濟效益，防范其使用風險，保障患者與醫(yī)務人員的安全[1，16]，通過學術引領，才能實現臨床工程師的專業(yè)化、規(guī)范化、協(xié)同化和國際化發(fā)展戰(zhàn)略[17]；此外，學術科研能力的提升，也是臨床工程師的職稱晉升現實需求。

4 小結

重慶市臨床工程師隊伍總體上學歷、職稱及崗位勝任力不高，工作年限偏短，工作崗位多樣化，繼續(xù)教育形式、內容較豐富，但參與積極性不高，學習效果欠佳，需通過強化管理、克服不利影響因素及爭取單位經費支持，以促進臨床工程師繼續(xù)教育工作，加強規(guī)范化培訓和學術科研工作，努力提升其理論知識水平、實踐能力和崗位勝任力。

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