循證護理在冠心病介入治療中的治療價值和并發癥發生率分析

鄧小連

（福建醫科大學附屬龍巖第一醫院，福建 龍巖364000）

冠心病是臨床常見、多發的心血管系統疾病[1，2]，在中老年群體中多發，會導致患者出現心律失常、心力衰竭等嚴重疾病[3]，危及其生命安全。介入術是治療冠心病的有效手段，但患者術后需要長時間臥床休養，后續治療時間長，會導致患者負面情緒，且易出現并發癥，對術后康復產生影響，故針對接受介入治療的冠心病患者，積極的護理干預不可或缺。循證護理是一種遵循實證證據為患者提供最佳護理的模式，本文對循證護理應用在冠心病介入治療中的效果進行分析。具體內容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年11月至2020年3月期間在本院進行介入治療的冠心病患者96例按照隨機數字表法分為例數相同的兩組。

納入標準：（1）所有患者均經影像學檢查確診為冠心病，并符合《冠心病防治指南》中的相關診斷標準；（2）符合介入治療適應癥的患者；（3）臨床資料完整且自愿參與本次研究者。

排除標準：（1）存在重要靶器官功能不全者；（2）存在血液系統疾病、惡性腫瘤的患者；（3）因精神疾病、認知障礙導致依從性差的患者。

對照組（n=48）：男29例，女19例；年齡30-65歲，年齡平均值（43.33±2.81）歲。疾病類型：心肌梗死24例，穩定型心絞痛10例，不穩定型心絞痛14例。病程為1-13年，平均病程為（6.85±1.28）年。

觀察組（n=48）：男30例，女18例；年齡31-66歲，年齡平均值（43.42±2.90）歲。疾病類型：心肌梗死23例，穩定型心絞痛12例，不穩定型心絞痛13例。病程為1-14年，平均病程為（6.93±1.32）年。

研究對象的一般資料進行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理。護理人員對患者進行圍術期健康宣教，進行用藥指導；術后對切口情況進行觀察，實施日常基礎護理。

1.2.2 觀察組循證護理。（1）建立循證護理小組：成員包括科室護士長、責任護士，組織全體小組成員學習循證護理相關知識，掌握冠心病患者介入治療期間的護理重點，明確個人職責。

（2）循證問題：召開小組會議，對以往冠心病介入治療中存在的護理問題進行總結分析，確定本次研究需解決的問題為：如何提高患者護理依從性？如何降低并發癥發生率？

（3）循證觀察和支持：針對循證問題在知網等數據庫中檢索相關資料文獻，尋找科學、實用性、針對性的護理經驗，結合臨床護理經驗制定護理方案。

（4）循證應用：①針對護理依從性：通過發放健康手冊、視頻等多種方式對患者進行健康宣教，提高患者的自護知識和自理能力；通過人文關懷、藝術療法、移情護理、認知行為干預、放松訓練等心理干預措施緩解患者的負面情緒，促使患者的依從性提高。②針對并發癥：術后護理人員對患者腹部進行順時針按摩，予以腹部熱敷，并對易脹氣食物的攝入進行控制，避免發生腹脹；術后長期臥床會導致腰痛發生，護理人員可協助患者取舒適體位，并將軟墊放置在患者腰部，定時進行腰部按摩，以防腰痛發生；術前指導患者進行床上排尿、排便訓練，指導患者術后盡早下床活動，術后誘導排尿，避免發生尿潴留；同時術后指導患者進行早期康復鍛煉。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）由責任護士從用藥、飲食、運動、自我管理行為四個方面評估兩組患者干預后的依從性，每一項分值為25分，百分制，其中≥90分、80-89分、70-79分、<70分依次表示依從性極好、良好、一般、差，護理依從性=（依從性極好和良好例數）/48例×100%。

（2）記錄兩組患者發生的并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0統計軟件中進行處理。計數資料以[n（%）]的形式表示，進行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理依從性

觀察組患者的護理依從性與對照組進行對比相差較大（P<0.05）。見表1所示。

2.2 并發癥發生情況

觀察組患者的并發癥發生率相較于對照組明顯更低（P<0.05）。見表2所示。

表1 比較兩組的護理依從性[n(%)]

表2 比較兩組的并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

介入治療能夠緩解冠心病患者的臨床癥狀，擴張狹窄或閉塞的管腔[4]，能夠促進心功能的改善。但術后仍需進行長時間治療，會影響患者心理健康，從而對患者的依從性產生不利影響，會降低預后效果及生活質量。為促進冠心病患者介入治療效果的提升，在此期間實施積極的護理干預不可或缺。

循證護理是一種根據循證證據、臨床經驗、患者實際情況制定一系列護理措施，為患者提供最佳護理服務的護理模式[5]。在循證護理中由經過專業培訓的護理小組成員實施護理服務，可提升護理質量和業務水平；循證問題能夠明確冠心病患者介入治療中急需解決的護理問題，明確發生原因；循證觀察有助于根據循證問題收集、整理循證支持證據，便于制定具有可行性、實用性、科學性的護理方案；循證應用主要圍繞循證問題開展護理服務，通過健康教育和心理干預，一方面能夠提高患者對于冠心病、介入治療相關知識的了解程度，掌握自護知識，了解遵醫行為的重要性[6]，進而可提高患者的配合度；另一方面通過多元化的心理干預，能夠消除患者的負面情緒[7]，糾正患者的錯誤認知，從而能夠提供患者的主觀能動性[8]，有助于各項工作的順利開展。同時通過采取腹部按摩、腹部熱敷、舒適體位、腰部襯墊、腰部按摩等方式預防腹脹、腰痛的發生，通過術前臥床排便訓練、術后誘導排尿、盡早下床等措施能夠預防尿潴留的發生[9]，同時進行早期康復鍛煉可改善患者的機體功能[10]。

本文研究數據顯示，觀察組患者的護理依從性更高，并發癥發生率更低，說明循證護理可有效解決存在的護理問題，可改善患者的預后效果，護理效果顯著。

綜上所述，循證護理可提高冠心病介入治療患者的護理依從性，降低并發癥發生率，臨床應用價值高。