全程無縫護理模式在高齡冠心病患者圍術期護理中的應用

蘇彩珠 施小軍

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

冠心病又被稱作缺血性心臟病，隨著人們生活方式改變和老齡化程度加劇，該病發病率也在相應升高，逐漸成為危害人類健康的重要疾病之一，增加了患者家庭和整個社會的負擔。主要癥狀包含胸悶氣短、心悸以及心電圖ST段變化，該病易受多種因素影響誘發嚴重并發癥，甚至導致患者失去生命[1]。伴隨醫療技術的迅速發展，介入治療已逐漸成為治療冠心病的重要手段之一，其具有見效快、創傷小、并發癥少以及死亡率較低等優點，得到了臨床的廣泛認可。而治療期間輔以全面、合理護理措施對提升患者療效、減少并發癥出現意義重大。有研究提出[2]，全程無縫隙護理作為一種新型護理模式，堅持以人為本與人性化的護理理念，將患者需求作為導向，將患者滿意度作為目標，能為患者提供出更加全面的護理服務。本文就予以圍術期高齡冠心病患者全程無縫護理的效果開展分析，給臨床提供一定的指導作用，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法抽選2019年1-12月本院收治的高齡冠心病患者共78例進行研究，根據數字表法隨機分成對照組、觀察組各39例，2組男女比例分別為22:17、26:13；年齡分別為65-84歲、65-85歲，均值分別為（75.12±5.38）歲、（75.28±5.40）歲；病程分別為1-6年、1-7年，均值分別為（3.68±1.25）年、（3.75±1.30）年。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

兩組均于我院行介入治療，其中對照組圍術期予以常規護理，包含完善各項入院檢查，給患者和其家屬進行科室環境介紹，充分做好術前準備工作，術中術后加強生命體征觀察等。觀察組于上述基礎上圍術期加以全程無縫隙護理，具體如下：

（1）組建護理小組：在全體護士中抽取具備較強服務意識和較高專業素質的護士組成無縫隙護理小組，所有人員上崗前均開展培訓，確保其專業技能到達規定標準，能夠完全勝任患者的護理工作。

（2）術前訪視：術前2-3d開展術前訪視，掌握患者的病情，同時給其分發健康宣教資料；詳細講解手術室中的環境、主刀醫師，以減輕患者的不良情緒；和患者加強交流和溝通，掌握其內心所顧慮的地方，并開展心理疏導，請手術成功患者現身說法。

（3）術中護理：①環境護理：控制手術室溫度在22-25°C，濕度在50%-60%；術中患者受麻醉影響，失去對外界溫度的感知力和自我調節力，因此需對手術室中的溫濕度進行合理控制。②輸血輸液管理：術中確保靜脈通路通暢，詳細記錄下術中的失血總量，和醫師開展核對后輸血；對需輸注大量血液的患者，應對輸入血液開展加溫處理后再輸入，能將患者的體溫維持在恒定水平，輸血期間注意觀察是否存在不良反應，出現異常需立即停止操作。③麻醉護理：配合麻醉師完成麻醉，注意觀察患者脈搏、呼吸、血壓和面色情況，全麻患者應做好其固定工作，以防出現躁動和墜床，并備好吸引器。④深靜脈血栓及感染預防：盡可能避免在下肢靜脈進行輸液，術中不影響到手術操作前提下做好術區保暖工作；術前0.5-2h遵醫囑適當予以抗生素防止感染，嚴格執行無菌操作，以減少感染風險。

（4）術后護理：①術后隨訪：術后次日開展隨訪，給患者講解術后注意事項，指導家屬給患者提供更多幫助與關愛，以降低其心理負擔，減輕其焦慮情緒，并檢查有無手術后遺癥。②病情觀察：術后床旁需被備好氧氣、心電監護和負壓吸引等其他裝置，出現異常及時通報醫師予以處理，同時觀察有無因手術、麻醉或者失血等導致的反應與并發癥。③并發癥護理：術后易出現腰酸背痛、失眠、腹脹等并發癥。術后包扎壓力是引起患者腹脹的主要原因，且部分患者由于情緒過度緊張導致便秘而引起腹脹，護士應掌握患者的腹脹原因并給予其物理降溫等方法，以促進胃蠕動，減少腹脹發生。同時創造良好的外部環境，減少失眠以及腰酸背痛的發生。

1.3 觀察指標

（1）并發癥率：包含深靜脈血栓、低體溫、腹脹、失眠以及腰背酸痛等，統計兩組出現并發癥的人數占比。（2）住院時間。（3）護理滿意度：采用我院自制滿意度調查問卷，內容包含滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行觀察。總滿意度=（一般+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組的并發癥率對比

觀察組的并發癥率比對照組更低（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組的住院時間對比

觀察組的住院時間為（8.25±1.42）d，對照組的住院時間為（13.45±2.60）d，差異對比顯著（t=10.962，P＜0.05）。

2.3 兩組的護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度比對2.60照組更高（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組的并發癥率對比[n(%)]

表2 兩組的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

冠心病屬于臨床一類常見疾病，主要癥狀為胸骨后伴燒灼樣或者壓榨樣疼痛，常常放射到左上肢或者左肩，且疼痛時間持續不長，多在1-5min，該病發生多和寒冷刺激、飽餐以及勞累等有關[3]。介入手術是臨床治療時的主要手段，已被廣泛運用于臨床，而做好圍術期患者各項護理工作對減少并發癥出現、促進其康復意義重大。

全程無縫隙護理作為一類新型護理模式，能有效彌補以往護理工作中的不足，使護士在開展護理工作的過程中變得更加主動積極，給患者提供出質量更高的護理服務，結合不同患者具體情況予以對癥施護，可確保護理工作順利開展，促進患者疾病康復[4]。本次研究發現，觀察組的并發癥出現少于對照組，住院時間短于對照組，同時護理滿意度高于對照組，說明觀察組的護理模式效果更佳，能減少并發癥出現，縮短患者住院時間，提升其滿意度，更符合其需求。分析原因可能是通過給患者分發疾病有關健康教育資料，能提高其對疾病的認知，予以心理支持，能提高其治療疾病的主觀能動性，使其積極配合治療護理工作，有助于提高其手術療效；術中做好環境護理、輸血輸液護理、麻醉護理、深靜脈血栓及感染預防等工作，能創造適宜的手術環境，確保手術順利開展，同時將患者生命體征維持在穩定狀態，減少不良情況的出現；術后進行隨訪，做好病情觀察和并發癥護理，能使患者掌握術后需注意的地方，減少各類并發癥的出現，確保其手術療效。此外，護士需樹立起愛護患者的意識，建立良好的護理服務風氣，主動積極給予患者關心與幫助，以提升護理工作的內涵與品質，本著以人為本的理念，實現護理工作的透明化與流程化，以提高護士專業技能與工作效率，促進護理質量的不斷提高[5]。

總之，予以圍術期高齡冠心病患者全程無縫護理能減少其并發癥出現，縮短其住院時間，提高其護理滿意度。