活血湯配合龍膽瀉肝方治療高血壓患者療效觀察

倪晶瑩白晨龍黃印翔

（1、福建省廈門市中醫院，福建 廈門361009；2、廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

高血壓是臨床常見的慢性疾病，對其正常生活產生影響，病情嚴重的患者甚至會出現生命危險。筆者認為可采用活血湯配合龍膽瀉肝方進行治療，本研究的目的為分析活血湯配合龍膽瀉肝方的具體療效，下文為詳細內容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究開展時間為2018年4月至2020年3月，對象為高血壓患者，共計118例，以隨機數字表法進行分組，分成對照組（n=59）和實驗組（n=59）。對照組：病程為1-9年，病程均值為（5.94±0.88）年；年齡范圍是36-76歲，年齡均值為（52.15±7.47）歲；女性患者有26例，男性患者有33例。實驗組：病程為2-10年，病程均值為（6.04±0.91）年；年齡范圍是37-76歲，年齡均值為（52.31±7.33）歲；女性患者有25例，男性患者有34例。將兩組患者的以上相關資料進行互相對比，得出結果表示兩組之間存在的差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者患者苯磺酸氨氯地平（商品名：安內真苯磺酸氨氯地平片，批準文號：國藥準字H20020390，生產企業：蘇州東瑞制藥有限公司），每天口服一次，共5mg。

給予實驗組苯磺酸氨氯地平，與對照組相同，同時在基礎上使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療。（1）活血湯藥方為：30g黃芪、15g黨參、15g川芎、15g當歸、15g川牛膝、10g赤芍、10g天麻、10g地龍、10g水蛭、6g甘草。水煎服，取200毫升藥業，每天服用一劑，早晚各服用一次。（2）龍膽瀉肝方藥方為：15g梔子、15g龍膽草、10g黃芪、10g柴胡、10g生地、10g車前子、10g澤瀉、10g木通、5g當歸、5g甘草。水煎服，每天服用一劑，分三次服用。

兩組患者均連續治療兩個月時間。治療期間調整患者的飲食，指導患者戒煙戒酒，并養成良好的生活方式。

1.3 評價標準

（1）血壓指標。于治療前和治療后，測量兩組患者的血壓指標，包括：舒張壓與收縮壓，統計平均值并互相對比。（2）治療效果。治療結束后對兩組患者的治療效果做出評價，其標準[1]為：患者的相關臨床癥狀顯著緩解，相比治療前，治療后其舒張壓（DBP）減少大于過10mmHg且處于正常值，或收縮壓（SBP）減少大于20mmHg且處于正常值，認定為顯效；患者的相關臨床癥狀有所緩解，想比治療前，治療后DBP減少小于10mmHg且處于正常值，或SBP減少10到20mmHg，認定為改善；患者的相關臨床癥狀沒有改變或加重，其舒張壓與收縮壓降低幅度均低于10mmHg且沒有達到正常水平，或增加，認定為無效。計算總有效率并互相比照。（3）不良反應。統計治療兩個月中發生的不良反應。對比總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0版本統計學軟件處理對比數據。血壓指標為定性資料，其檢驗方法為檢驗，描述方式為。治療總有效率與不良反應總發生率為定量資料，通過t檢驗，并表達為。對比數據具有統計學意義的標準是P＜0.05。

2 結果

2.1 將治療前、后兩組的血壓測量結果進行統計，并相互對比

表1 中內容提示具體數據與對比結果，相比于治療前，兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓均降低，且與對照組患者相比，實驗組患者收縮壓與舒張壓的降低幅度更大，存在差異均明顯（P＜0.05）。

2.2 治療效果

將兩組患者的治療效果評價結果進行互相比照，具體比照結果見表2中內容。相比于對照組患者（81.36%），實驗組患者的治療總有效率（94.92%）更高，有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應

將兩組患者治療期間出現的不良反應情況進行統計并對比。表3提示詳細情況，與對照組患者不良反應發生率（15.25%）比較，實驗組的3.39%更低，存在的差異明顯（P＜0.05）。

表1 治療前、后兩組的血壓測量結果及差異（±s）

表1 治療前、后兩組的血壓測量結果及差異（±s）

注：比照治療前，*P<0.05。

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表2 兩組治療效果評價詳情與對比[n(%)]

表3 兩組用藥治療中的具體不良反應[n(%)]

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，會導致患者出現頭暈等多種臨床表現，且會增加不良心血管事件的發生幾率，病情嚴重時甚至會對患者的生命安全產生威脅[2]。受到生活習慣與飲食結構改變等因素影響，再加上人口老齡化趨勢加快，高血壓疾病的發病率急劇增加，其影響與威脅加劇，受到重點關注。

高血壓疾病為終身性疾病，難以根治，但可通過藥物、改善飲食、運動鍛煉等方式控制血壓，而其中藥物治療是最關鍵的內容。以往臨床主要采用常規西藥進行治療，通常給予患者降壓藥物，如苯磺酸氨氯地平片等，具有一定效果，但總體效果并不理想，長期服用會導致使藥物的敏感性降低，且很容易出現不良反應，用藥安全性不高。因此筆者認為可使用中藥進行治療，本次研究選擇的中藥為活血湯配合龍膽瀉肝方，其藥方中黃芪、當歸、梔子、黨參具有去濕熱、補氣益血與泄肝火的作用，川芎具有止痛祛風、通經活血的效果，天麻具有熄風平肝的作用，川牛膝具有利血通絡的作用，水蛭、赤芍與地龍則具有益氣通絡、化瘀活血的作用，龍膽草具有瀉火解熱的作用，車前子、木通與澤瀉具有祛濕、清熱與解毒的作用，柴胡具有解郁疏肝的作用，生地具有滋養肝血的作用，甘草則可以調和諸藥[3]；最終可起到解毒清熱、清利濕熱、通絡活血與益氣的效果，兩種中藥聯合使用可進一步提高治療效果，降低患者的血壓并改善其臨床癥狀，同時出現不良反應的幾率低，具有很高的安全性。為分析對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療的具體效果，筆者進行對比研究，其結果顯示：相比于治療前，兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓均降低，且實驗組患者的降低幅度均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），該結果與解曉青等人[4]的研究結果一致，說明對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療可起到降低血壓的效果；實驗組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），該結果與鄭文輝等人[5]的研究結果類似，提示對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療的有效性；相比于對照組，實驗組患者的不良反應總發生率更低，差異顯著（P＜0.05），該結果符合黃武松[6]的研究結果，提示對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療的安全性。

綜上所述，對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療具有確切療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，使其血壓降低并得到控制，同時具有很高的安全性，用藥治療期間患者出現不良反應的幾率較低，值得推廣應用。