彩色多普勒超聲在乳腺腫塊良惡性鑒別中的應用

周琳

南城縣人民醫院超聲科 （江西南城 344700）

乳腺腫塊是女性常見疾病，包括良性、惡性兩種類型。惡性乳腺腫塊即乳腺癌，是一類發病機制復雜、發病率高且死亡風險高的惡性腫瘤，同時也是最為常見的女性惡性病變[1]，惡性程度高，對女性患者的生存期、生命質量均具有較為嚴重的影響[2]。近年來，隨著乳腺腫塊的高發與年輕化，臨床對乳腺腫塊良惡性鑒別方面的重視度在逐步提升，早期發現與準確鑒別能夠為臨床治療方案的制定提供基礎[3]。目前，乳腺腫塊良惡性鑒別的金標準為病理活檢[4]。此外，超聲、觸診、紅外線掃描等在乳腺腫塊診斷中也較為常用。彩色多普勒超聲屬超聲診斷的一種，具有操作簡便、可復性與安全性高等優勢，是我院近年來針對乳腺腫塊的首選診斷技術。本研究分析彩色多普勒超聲在乳腺腫塊良惡性鑒別中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年11月我院收治的乳腺腫塊患者58例為研究對象（均為女性），所有患者均經病理活檢確診，分為良性組（35例）與惡性組（23例）。良性組年齡27～59歲，平均（39.71±2.85）歲。惡性組年齡30～65歲，平均（45.07±3.95）歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：患者主要以乳腺腫塊伴不同程度疼痛為主訴入院；經由手術病理活檢確診；病例資料完整；認知功能、精神狀態均正常。排除標準：合并其他類型惡性病變的患者；合并重要臟器如心、腎、肝等功能異常的患者；對診療工作的配合度較差的患者；自行中斷診療的患者；診斷與治療無法耐受的患者。

1.2 方法

兩組均利用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦iU Elite）開展檢查。檢查前向患者介紹超聲檢查流程、注意事項。檢查過程中患者根據醫師要求進行平臥位、側臥位等體位的調整，并保持雙臂上抬完全暴露雙側乳腺組織。超聲探頭的初始頻率為5～14 MHz，掃描中心為兩側乳頭，呈放射性掃描，明確乳腺腫塊的具體位置，對腫塊區域進行多切面縱向、橫向掃描，觀察腫塊的形態、大小、邊界、內部回聲、鈣化等情況；同時，對腫塊內血流走向、血運形態等進行掃描并獲取相關參數，通過多普勒頻譜分析乳腺腫塊內部收縮期血流峰速值（Vmax）、舒張末期最低血流速值（Vmin）、阻力指數（resistent index，RI）等血流參數。

1.3 臨床評價

比較兩組彩色多普勒超聲聲像圖（形態、邊界、鈣化情況、內部回聲、縱橫比等）、血流參數等指標，并統計彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的符合率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組彩色多普勒超聲聲像圖情況比較

良性組腫塊形態規則、邊界清晰光滑、內部回聲均勻、無鈣化、縱橫比＜1的占比均顯著高于惡性組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組彩色多普勒超聲聲像圖情況比較[例（%）]

2.2 兩組乳腺腫塊血流參數水平比較

良性組Vmax與RI 水平顯著低于惡性組，Vmin水平顯著高于惡性組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳腺腫塊血流參數水平比較（±s）

表2 兩組乳腺腫塊血流參數水平比較（±s）

注：Vmax 為收縮期血流峰速值，Vmin 為舒張末期最低血流速值，RI 為阻力指數

組別 例數 Vmax（cm/s） Vmin（cm/s） RI良性組 35 17.95±1.04 7.52±0.89 0.59±0.03惡性組 23 21.18±1.33 5.69±0.75 0.81±0.07 t 2.409 3.513 3.891 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊良惡性符合率

彩色多普勒超聲提示，良性腫塊32例，惡性腫塊26例，診斷符合率為94.83%（55/58）。

3 討論

近年來，乳腺腫塊的發病率呈現一定的上升趨勢，以良性腫塊常見。若未及時發現，并開展有效干預，部分良性腫塊會向惡性發展，從而增加繼發乳腺癌的風險[5]。乳腺癌是發病率僅次于肺癌的惡性腫瘤。隨著女性文化程度、健康意識的提高，以及我國相關宣教與普查工作的落實，社會對乳腺癌、宮頸癌等女性高發惡性腫瘤早期篩查的重視度及普及率在不斷提升[6]。早期發現并干預是臨床乳腺癌防治的關鍵內容[7]，病理活檢是確診該病的金標準，但活檢屬于有創操作，會對女性身體造成一定的損傷，且存在一定的感染風險，人們的認可度、接受度普遍較低，不適用于疾病的早期篩查。

近年來，隨著影像學技術的發展，各類影像技術在乳腺癌中的診斷價值也日益突出。超聲是普及率最高且較為安全的早期診斷方式，屬于無創檢查技術。彩色多普勒超聲是診療中常用的超聲診斷方式，其通過超聲探頭掃描乳腺組織，能夠有效探查乳腺腫塊的形態、大小等情況；同時，隨著相關影像學技術的不斷進步，超聲圖像清晰性高，能夠有效明確腫塊內部的回聲、鈣化及血流信號等情況，為乳腺腫塊的診斷與鑒別提供了可靠的依據[8-9]。本研究結果顯示，良性組腫塊形態規則、邊界清晰光滑、內部回聲均勻、無鈣化、縱橫比＜1的占比均顯著高于惡性組，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明良惡性腫塊在上述聲像圖項目中存在較為顯著的差異，可作為有效的鑒別依據；同時，良性組乳腺腫塊內部Vmax、阻力指數RI 水平均顯著低于惡性組，Vmin水平顯著高于惡性組，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明彩色多普勒超聲通過血流走向、血運形態等方面掃描獲取的相關血流參數能夠有效進行良惡性的鑒別；此外，以病理活檢結果為參考，彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的符合率為94.83%，準確率較高。

綜上所述，彩色多普勒超聲的聲像圖、血流參數等能夠進行乳腺腫塊良惡性的有效鑒別，準確率較高。

［參考文獻］

［1］ 張燕玲，符有文.乳腺癌的CT 診斷價值[J].現代醫用影像學，2019，28（3）：516-518.

［2］ 張文浩. CT 檢查聯合鉬靶 X 線檢查在乳腺癌中的診斷價值[J].臨床合理用藥，2018，11（36）： 103-104.

［3］ 佟莉.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床價值分析[J].中外醫療，2018，37（29）：183-184，187.

［4］ 徐煒，屠建國，王際云，等.益氣健脾湯聯合化療對乳腺癌患者生活質量和免疫功能的影響[J].中華中醫藥學刊，2018，36（5）：1219-1221.

［5］ 侯穎.彩超聯合超聲彈性成像技術在良惡性乳腺結節鑒別診斷中的應用價值[J].醫療裝備，2019，32（12）：23-24.

［6］ 李毅，呂艷麗，趙越，等.超聲和 X 線檢查對乳腺病變的診斷效能分析[J].中華乳腺病雜志（電子版)，2016，10（5）：295-299.

［7］ 李仁和.淺析胸部CT 檢查對乳腺癌的臨床早期診斷價值[J].現代醫用影像學，2017，26（2）： 394-395.

［8］ 魏麗美，黃敬垣，楊雪梅，等.彩色多普勒超聲結合超聲彈性成像對非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的診斷分析[J].中國基層醫藥，2017，24（3）：443-447.

［9］ 徐敏濤，毛愛弟，鐘樹興.超聲彈性成像應變率比值法鑒別良惡性乳腺腫瘤分析[J].現代醫用影像學，2019，28（7）：1653-1654.