超聲脈沖電導(dǎo)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在急性缺血性卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果

巫慧方，龍靈

萬(wàn)載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

急性缺血性卒中臨床主要表現(xiàn)為猝然暈倒、半身不遂，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺部感染、心功能不全，甚至導(dǎo)致因腎功能障礙而死亡[1]。偏癱是急性缺血性卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者臥床不起，影響患者的日常生活。因此，及時(shí)給予急性缺血性卒中偏癱患者科學(xué)、合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升其運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力尤為重要。本研究分析超聲脈沖電導(dǎo)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在急性缺血性卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年1月于我院就診的急性缺血性卒中患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。觀察組男25例，女17例；年齡45～77歲，平均（59.67±4.51）歲。對(duì)照組男26例，女16例；年齡46～76歲，平均（59.67±4.45）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT、MRI 檢查確診為急性缺血性卒中；存在不同程度肢體偏癱；可進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病史；存在既往肢體功能障礙；合并腦部腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。（1）體位管理：初期休養(yǎng)以健側(cè)臥位為主，每隔0.5 h 幫助患者更換1次體位，更換過(guò)程中注意避免拖曳或牽拉等粗暴動(dòng)作。（2）坐位平衡訓(xùn)練：引導(dǎo)患者保持患側(cè)肢體功能位，并幫助其髖關(guān)節(jié)保持內(nèi)收內(nèi)旋位，肩關(guān)節(jié)保持外展外旋位，使足跟與足尖保持垂直。（3）肢體功能主動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者使用相應(yīng)輔助工具開(kāi)展主動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在病床上攙扶床頭取跪立位，然后緩慢轉(zhuǎn)成坐位，保持床邊懸腿坐立6 min。（4）肢體功能被動(dòng)訓(xùn)練：以肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等為重點(diǎn)訓(xùn)練部位，訓(xùn)練順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，根據(jù)患者肢體耐受程度，逐漸增加被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間及各關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度。（5）日常生活能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者完成簡(jiǎn)單日常動(dòng)作，包括刷牙、洗臉、進(jìn)食等，并向其傳授基礎(chǔ)生活技巧，如穿衣可按照先患側(cè)、后健側(cè)的順序，脫衣按照先健側(cè)、后患側(cè)的順序。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用超聲脈沖電導(dǎo)治療儀干預(yù)：采用河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SLC-002型超聲脈沖電導(dǎo)治療儀，使用0.9%氯化鈉注射液擦洗局部皮膚，取出2片內(nèi)芯，放入泡棉止水圈，貼合在患側(cè)肌腱附著點(diǎn)處，將超聲輸出電極連接至貼片背部；取出理療電極耦合片，連于低頻輸出電極，并于患側(cè)固定輸出電極，使其與患側(cè)上下肢皮膚形成回路；打開(kāi)電源，選擇致孔、中頻、超聲、干擾、低頻，設(shè)置強(qiáng)度為0～7，30 min/次，1次/d；干預(yù)結(jié)束后，摘除治療頭，保留電極片20 min，并維持自然滲透，兩周為1個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：干預(yù)前、后，采用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)估患者的上下肢體運(yùn)動(dòng)功能，上肢包括上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)等33個(gè)條目，滿分66分；下肢包括下肢反射活動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)等17個(gè)條目，滿分34分，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能越好。（2）比較兩組日常生活活動(dòng)能力：干預(yù)前、后，采用Barthel 評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力，包括大小便、修飾、飲食、步行等10個(gè)各方面，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能

干預(yù)后，觀察組上肢及下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 上肢 下肢干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 39.32±4.25 44.54±3.85 18.25±3.51 25.53±3.22對(duì)照組 42 39.41±4.32 42.38±3.97 18.63±3.72 23.72±3.29 t 0.107 2.531 0.482 2.562 P 0.915 0.013 0.600 0.012

2.2 日常生活活動(dòng)能力

干預(yù)后，觀察組日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較（分， ±s）

表2 兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較（分， ±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 42 63.97±7.41 69.51±7.46 3.415 0.001對(duì)照組 42 62.24±7.38 65.65±7.87 2.048 0.044 t 1.072 2.307 P 0.287 0.024

3 討論

急性缺血性卒中好發(fā)于老年人，具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，該病發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[2-3]。手術(shù)治療后的急性缺血性卒中患者仍可能存在失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，其中偏癱較為常見(jiàn)。偏癱患者常出現(xiàn)手腳不便、口歪眼斜及說(shuō)話不清等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者臥床不起，甚至喪失日常生活活動(dòng)能力[4]。

超聲脈沖電導(dǎo)治療儀將穴位、電擊、超聲等療法集于一體，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等作用，可促進(jìn)偏癱患者的恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組上肢及下肢評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示超聲脈沖電導(dǎo)治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)急性缺血腦卒中偏癱患者，利于提升患者的運(yùn)動(dòng)功能，改善日常生活活動(dòng)能力。本研究采用的SLC-002型超聲脈沖電導(dǎo)治療儀將4個(gè)電極以交叉形狀輸入患者體內(nèi)，并于體內(nèi)形成“內(nèi)生”的低、中頻電流，使部分神經(jīng)元再生，并代替大腦皮層功能，進(jìn)一步促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。針對(duì)急性缺血腦卒中偏癱患者制定的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，以運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練為主要實(shí)施內(nèi)容，通過(guò)為患者提供肢體功能、日常生活能力指導(dǎo)等，使其獲得全面、系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，幫助其建立正確的思維方式，形成良好的生活習(xí)慣，改善機(jī)體生理功能，加快上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)進(jìn)程，從而改善日常生活能力，幫助患者早日回歸家庭。

綜上所述，超聲脈沖電導(dǎo)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)急性缺血性卒中偏癱患者，可改善運(yùn)動(dòng)功能，提升日常生活活動(dòng)能力。

［參考文獻(xiàn)］

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