氣壓治療儀結合針對性護理在預防剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓形成中的應用效果

高蘭秀

江西省撫州市廣昌縣中醫院 （江西撫州 344900）

剖宮產產婦產后血液處于高凝狀態，加之切口疼痛以及長期臥床，易增加術后深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的發生風險，甚至可能出現血栓后綜合征或肺栓塞，進而威脅產婦生命安全[1]。氣壓治療儀利用氣壓推動原理進行局部按摩，通過刺激穴位，加速血液循環。針對性護理是結合產婦情況，給予個性化護理措施，以滿足產婦的護理需求，提升護理質量[2]。本研究探討氣壓治療儀結合針對性護理在預防剖宮產產婦術后下肢DVT 中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2019年6月于醫院行剖宮產的產婦78例，按隨機數字表法分為兩組，各39例。觀察組年齡21～37歲，平均（28.16±3.59）歲；孕周38～41周，平均（39.42±0.38）周；手術時間0.80～1.60 h，平均（1.23±0.14）h。對照組年齡20～37歲，平均（27.78±3.53）歲；孕周39～42周，平均（39.44±0.41）周；手術時間0.90～1.70 h，平均（1.25±0.16）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：單胎初產婦，符合剖宮產指征；產婦及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書；臨床資料齊全且產婦護理依從性較好。排除標準：有出血傾向或已經存在下肢DVT；合并其他全身性嚴重疾病；精神異常或思維障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理：定時協助翻身，2 h/次；指導產婦活動下肢，并定時按摩下肢。

觀察組應用氣壓治療儀結合針對性護理，具體如下。

1.2.1 氣壓治療儀

應用氣壓治療儀[企晟（上海）醫療器械有限公司， Q3000]進行干預，連接電源后協助產婦將雙下肢置于護套中心，確保護套未存在褶皺后，設定壓力40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），干預時間為20 min，設定充放氣時間分別為12 s 和48 s。干預期間詢問產婦是否存在刺痛或麻木感受，如有異常及時告知醫師。

1.2.2 針對性護理

（1）風險評估：結合DVT 國際標準與下肢DVT 發生的危險因素，將產婦分為低中高危風險，并給予對應的預防措施；針對低危產婦，指導其穿著加壓彈力襪，并鼓勵及早下床運動；對于中高危產婦，在上述措施的基礎上使用低分子肝素等藥物進行預防。（2）健康教育：告知產婦及家屬下肢DVT 的發生原因、癥狀等知識，講解術后早期運動以及早期使用氣壓治療儀的重要性，提升其護理依從性；告知產婦及其家屬下肢出現腫脹、疼痛的原因以及對癥治療方法，緩解其負面情緒，保證其最佳的身心狀態。（3）體位與運動指導：注意觀察產婦下肢膚色、溫度以及腫脹情況等，保持皮膚清潔干燥、被褥衣物平整干凈，減少褥瘡發生風險；術后8 h 麻醉作用消失后，指導產婦行早期運動，選取平臥位，雙下肢抬高30°，膝關節呈輕微屈曲狀態；從下肢自腳踝向腹股溝做肌肉按摩，5 min/次，指導其進行主動或被動的踝關節跖屈背伸運動，20次/min；下肢DVT 急性期應絕對臥床休息，抬高患肢高于心臟平面20～30 cm，促進小腿靜脈血液回流，減輕腫脹。

兩組均干預2周。

1.3 臨床評價

（1）下肢DVT 陽性體征發生率，陽性體征包括下肢凹陷性水腫、淺靜脈顯現、下肢腫脹（周徑＞正常3 cm）、沿深靜脈走行部位局限性壓痛等。（2）采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對兩組術后2 h 與術后14 d 疼痛程度進行評價，0分表示無痛，10分為疼痛感受劇烈，評分與疼痛程度成正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 下肢DVT 陽性體征

觀察組下肢DVT 陽性體征發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢DVT 陽性體征發生率比較[例（%）]

2.2 雙下肢疼痛情況

兩組術后2 h 雙下肢疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術后14 d 雙下肢疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組雙下肢疼痛情況比較（分，±s）

表2 兩組雙下肢疼痛情況比較（分，±s）

組別 例數 術后2 h 術后14 d t P對照組 39 3.36±1.48 2.28±1.30 3.424 0.001觀察組 39 3.41±1.51 1.15±0.68 8.523 0.000 t 0.148 4.810 P 0.883 0.000

3 討論

剖宮產手術操作可能損傷血管壁，加之術前禁食禁水、術后長時間臥床休息等，易使血液處于高凝狀態，增加下肢DVT 發生風險[3]。常規護理多采用下肢按摩等方式保持下肢血液通暢，但由于產婦及其家屬對術后下肢DVT 的錯誤認知，相關預防措施無法落實，難以有效避免下肢DVT的發生[4]。

針對性護理通過結合產婦具體情況，給予個性化的優質護理措施，滿足其護理需求，以達到改善預后的目的。本研究結果顯示，觀察組術后下肢DVT 陽性體征發生率低于對照組，術后14 d 雙下肢疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。氣壓治療儀利用脈動氣流，增加氣囊壓力，從而按摩、刺激下肢的肌肉、淋巴管以及血管等，促進下肢血液循環，進而利于降低下肢DVT 陽性體征發生率[5]。針對性護理通過早期評估產婦下肢DVT 的發生風險，并給予針對性預防措施，有效降低下肢DVT 發生風險，提升防治效果；注重提升產婦的疾病相關知識水平，詳細告知下肢DVT 相關知識，使其充分認知預防下肢DVT 的重要性與必要性，促使其以良好的身心狀態參與到護理工作中，從而利于提高護理質量；此外，針對性護理以促進產婦早期康復為目標，通過指導產婦行主被動訓練，促進下肢靜脈血液回流，加快血液循環，減輕雙下肢疼痛感受[6]。

綜上所述，氣壓治療儀結合針對性護理能夠有效減輕剖宮產術后產婦下肢疼痛感受，降低下肢DVT 發生風險。

［參考文獻］

［1］ 劉秀萍.產褥期下肢深靜脈血栓患者介入治療圍手術期健康教育[J].山西醫藥雜志，2016，45（19）：2319-2321.

［2］ 王燕，陶俊貞，胡金美，等.針對性護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（20）：2594-2597.

［3］ 張喜維，耿麗艷，高潔，等.物理性預防結合特殊護理對血栓前狀態孕婦剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析[J].中華全科醫師雜志，2016，15（11）：868-871.

［4］ 趙沖，費英俊.氣壓治療對剖宮產術后患者下肢肌力恢復和預防下肢靜脈血栓形成的作用[J].中國現代醫學雜志，2016，26（20）：95-98.

［5］ 張姝，趙婷，張曉超，等.雙下肢氣壓治療儀預防鈥激光碎石術后下肢深靜脈血栓的護理體會[J].山西醫藥雜志，2016，45（18）：2213-2215.

［6］ 張喜維，耿麗艷，高潔，等.物理性預防結合特殊護理對血栓前狀態孕婦剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析[J].中華全科醫師雜志，2016，15（11）：868-871.