空氣壓力波治療儀聯合綜合康復護理在脊柱骨折術后患者中的應用效果

帥征

江西省中西醫結合醫院 （江西南昌 330029）

手術是治療脊柱骨折患者的有效方式，但患者術后需長期臥床休養，血液循環緩慢，易引發下肢深靜脈血栓，導致下肢運動功能障礙，從而影響預后[1]。空氣壓力波治療儀通過周期性的施加壓力擠壓下肢，促進靜脈回流，可有效減少水腫[2]。綜合康復護理集合多種康復護理措施，給予患者針對性康復護理干預以提高護理質量，減少并發癥的發生，促進患者早期康復。本研究探討空氣壓力波治療儀聯合綜合康復護理在脊柱骨折術后患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2019年5月于我院行手術治療的脊柱骨折術后患者82例，按隨機數字表法分為兩組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡28～69歲，平均（48.33±4.62）歲；手術類型，胸椎骨折7例，腰椎骨折25例，頸椎骨折9例。對照組男22例，女19例；年齡29～69歲，平均（48.21±4.71）歲；手術類型，胸椎骨折8例，腰椎骨折24例，頸椎骨折9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：行脊柱手術，且術后長期臥床；患者及其家屬均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；臨床資料齊全，且能夠積極配合護理工作。排除標準：存在血液系統疾病；有精神疾病史或交流障礙；患有全身免疫性疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括術后生命體征監護、營養指導、運動指導以及常規抗凝干預等。

觀察組應用空氣壓力波治療儀聯合綜合康復護理，具體如下。

1.2.1 空氣壓力波治療儀

空氣壓力波治療儀使用前，向患者及其家屬講解儀器使用目的、方法以及注意事項等。采用企晟（上海）醫療器械有限公司 POWER Q-3000空氣壓力波治療儀進行輔助干預，術后1 d 協助患者選取平臥位，結合病情選擇適當的治療模式，設定起始壓力為100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），5 min 后，再結合其耐受情況逐漸增大壓力，以患者感受適宜和無痛為宜，30 min/次，2次/d，10 d 為1個療程。

1.2.2 綜合康復護理

（1）術前干預：向患者詳細介紹疾病及治療相關知識，包括手術方法、預后效果、護理措施以及手術注意事項等，強化健康教育，做好患者心理疏導工作，緩解負面情緒，做好術前準備；告知患者術后預防下肢深靜脈血栓的重要性，提升其護理依從性。（2）術后護理。術后當天：協助患者選取平臥位，抬高下肢，促進下肢靜脈回流；給予低分子肝素鈣4 000 U 行皮下注射，每12小時1次，連續應用12 d；實施雙下肢向心性按摩，30 min/次，1次/2 h；并實施空氣壓力波治療儀干預。術后第2天：給予康復訓練指導，告知患者堅持進行康復鍛煉的益處，并指導其進行雙下肢直腿交替抬高訓練，抬高高度15°，結合患者病情恢復情況逐漸增加運動量。術后第3天：持續進行直腿抬高訓練，抬高高度至40°，15次/組，1組/d；在患者能夠耐受且不感受疲勞情況下，進行股四頭肌收縮等訓練。術后第4天：指導患者直腿抬高70°左右，50次/組，1組/d；指導患者在抬腿懸空情況下做屈伸運動，預防下肢深靜脈血栓與肌肉萎縮，運動持續至能夠下地活動。（3）疼痛護理：術后加強疼痛教育，告知患者鎮痛藥物安全使用范圍以及適當應用有助于術后康復；加強護理人員的疼痛護理培訓，提升疼痛護理知識水平，緩解患者疼痛感受。

兩組均干預3周。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組術后當天、干預3周后疼痛、腫脹情況：疼痛采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，0分表示無痛，10分為疼痛劇烈，評分與疼痛程度成正比；使用軟尺測量下肢腿圍，計算腫脹程度。（2）比較兩組下肢深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 術后疼痛、腫脹

干預3周后，觀察組疼痛評分低于對照組，腫脹程度小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛、腫脹情況比較（±s）

表1 兩組疼痛、腫脹情況比較（±s）

組別 例數 疼痛（分） 腫脹程度（cm）術后當天 干預3 周后 術后當天 干預3 周后對照組 41 5.49±1.08 4.63±0.72 5.49±1.87 3.28±1.07觀察組 41 5.52±1.11 3.05±0.58 5.53±1.68 2.04±0.35 t 0.124 10.943 0.129 7.053 P 0.902 0.000 0.898 0.000

2.2 下肢深靜脈血栓發生率

對照組下肢靜脈血栓發生率為19.51%（8/41），高于觀察組的2.44%（1/41），差異有統計學意義（χ2=4.493，P=0.013）。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于靜脈回流障礙性疾病，是由于深靜脈內血液不正常凝結所致，患者一旦發生下肢深靜脈血栓，可能導致殘疾，嚴重時可能并發肺栓塞，威脅生命安全[3]。由于脊柱骨折術后患者需長期臥床，下肢血流緩慢，致使下肢深靜脈血栓發生風險增大，而常規護理多關注于患者術后手術恢復情況，針對下肢的運動鍛煉指導內容較為單一，效果有限。

綜合康復護理通過給予患者術前、術后多種護理措施，提升術后康復質量，減少下肢靜脈血栓的發生。本研究結果顯示，干預3周后，觀察組疼痛評分低于對照組，腫脹程度小于對照組，下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，提示空氣壓力波治療儀聯合綜合康復護理能夠降低脊柱骨折術后患者下肢深靜脈血栓發生率，利于緩解疼痛與腫脹程度。空氣壓力波治療儀具有操作簡單、安全性高等特點，通過周期性或間歇性對下肢施加空氣擠壓力，并按照從下到上的順序依次按摩下肢，促進靜脈血液與淋巴液的回流，配合綜合康復護理措施利于預防下肢深靜脈血栓的發生[4]。綜合康復護理通過術前進行健康教育，使患者積極參與治療，有效提升患者下肢深靜脈血栓知識水平，增強其重視程度，使其主動配合術后護理及鍛煉，減少下肢深靜脈血栓的發生[5]；術后給予空氣壓力波治療儀配合按摩、抗凝以及針對性的康復鍛煉干預，利于加快下肢血液循環，緩解肢體腫脹，減少下肢深靜脈血栓的發生；此外，結合患者疼痛情況及時進行止痛干預，能夠減少疼痛對功能鍛煉的影響，避免因疼痛而增加血栓發生風險，減少并發癥的發生，進而改善患者預后。

綜上所述，空氣壓力波治療儀聯合綜合康復護理能夠降低脊柱骨折術后患者下肢深靜脈血栓發生率，減輕疼痛感受與腫脹程度，利于促進患者早期康復。

［參考文獻］

［1］ 辛坤，王婷婷.胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷者術后發生下肢深靜脈血栓的危險因素分析[J].頸腰痛雜志，2019，40（3）：431-432.

［2］ 夏清，凌康，袁海.空氣波壓力治療對腦卒中偏癱患者患側下肢深靜脈血流動力學的影響[J].安徽醫學，2018，40（1）：56-59.

［3］ 李巍，王亮，張途，等.氣壓式血液循環驅動器對腦卒中下肢深靜脈血栓的預防作用探討[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（7）：851-853.

［4］ 郭玉梅，張彥芳，蘇靈林.空氣波壓力治療儀聯合手法按摩預防胃癌術后深靜脈血栓形成的護理[J].護理學報，2016，23（16）：56-57.

［5］ 劉新萍，劉新苗，管廷進.早期康復護理介入對膝關節置換患者術后下肢深靜脈血栓形成和下肢功能恢復的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（24）：2967-2970.