生物物理治療儀聯合護理干預在支氣管哮喘患者中的應用

李珊珊

天津市河西區中醫醫院內科 （天津 300163）

支氣管哮喘是指由多種細胞（如肥大細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞、T 淋巴細胞、氣道上皮細胞等）及細胞組分參與的一種以氣道慢性炎癥為主要特征的異質性疾病。該類慢性炎癥通常與機體出現氣道高反應性有關，發病原因包括遺傳因素、促發因素（吸煙、空氣污染、呼吸道感染等）、變應原（藥物與食物、室內外變應原、職業性變應原等）等[1]。臨床常使用β2受體激動劑、腎上腺糖皮質激素等藥物治療支氣管哮喘患者，但目前尚無法根治，只能盡量控制炎癥反應，故多數治療手段都不甚理想[2]，加之哮喘會限制患者的日常生活，導致工作、社交活動等受限，嚴重影響患者的生命質量。因此，除有效的治療外，在日常生活中做好哮喘防控工作也極為重要。基于此，本研究分析生物物理治療儀聯合護理干預在支氣管哮喘患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年11月我院接診的84例支氣管哮喘患者，按照隨機數字表法分為兩組，各42例。對照組男22例，女20例；年齡25～70歲，平均（48.36±10.52）歲；病程2～6年，平均（3.45±0.84）年。觀察組男21例，女21例；年齡23～70歲，平均（47.93±10.24）歲；病程2～7年，平均（3.78±0.97）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》[3]中支氣管哮喘的相關診斷標準，并經實驗室檢查確診；精神認知正常，具有正常溝通能力；患者知情并同意參與研究，且已簽署知情同意書。排除標準：合并肺結核、肺膿腫、塵肺、慢性鼻咽炎、支氣管擴張、食管反流綜合征等疾病；合并心、肝、肺、腎功能不全；合并其他嚴重感染性疾病；伴有免疫系統功能異常及內分泌系統失調。

1.2 方法

兩組均接受藥物、抗感染、祛痰、止咳及平喘、平衡酸堿紊亂及水電解質等基礎對癥治療。

對照組在對癥治療的基礎上采取護理干預，具體如下。（1）飲食護理：飲食以清淡為主，避免食用辛辣刺激易過敏等食物，當出現咳嗽時立即停止進食，以免嗆咳；施行少食多餐制，避免過飽而影響呼吸。（2）環境護理：將病房溫度調至22～26 ℃，濕度調至55%～65%，以保持患者呼吸道黏膜的濕潤度。（3）氣道護理：指導患者正確呼吸，必要時采用密閉式吸痰法，將痰管插入氣道，先吸干凈人工氣道管口部的痰液，然后吸干凈鼻咽部的痰液，最后緩慢退出氣道，吸痰時間不宜超過15 s，吸引壓力不得過大，一般控制在100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 內；此外，給予氧氣霧化吸入護理，8～10 L/min，15～20 min/次，每隔6 h 1次。

觀察組在對照組基礎上使用德國摩拉生物物理治療儀（Med-Tronik 型）治療：患者取坐位，赤足放于鍍金板電極上，雙手握住柱狀電極，啟動Allergic 程序，采用自帶的可疑過敏原或已有的1 500種過敏原樣本檢測過敏原基礎值（測試值為40～60種），若檢測值＞100種則判定為過敏原，依次在儀器中輸入基礎治療、器官排毒治療、器官支持治療、淋巴激活治療、胸腺激活治療、脫敏治療、支持治療的代碼進行治療，1 h/次。

1.3 臨床評價

（1）哮喘控制情況：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失，為顯效；哮喘減輕，聽診偶聞哮鳴音，為有效；哮喘發作癥狀無明顯改善，為無效；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）肺功能：檢測兩組干預前及干預后的第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC），計算FEV1/FVC。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

兩組總有效率比較，差異無統計學意義（χ2=1.243，P=0.137），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 肺功能

干預前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；FEV1 為第1 秒用力呼氣容積，FVC 為用力肺活量

組別 例數 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 42 1.89±0.22 1.95±0.24a 2.19±0.03 2.42±0.15a 54.25±6.38 57.78±7.57a觀察組 42 1.91±0.24 2.41±0.25a 2.20±0.02 2.79±0.27a 54.14±6.41 62.16±9.47a t 0.398 8.602 1.797 7.763 0.079 2.341 P 0.692 0.000 0.076 0.000 0.937 0.021

3 討論

若支氣管哮喘的病情控制不佳，則會反復急性發作，導致肺部不可逆的氣流受限，造成肺功能嚴重損害，最終誘發肺源性心臟病、肺氣腫、呼吸衰竭等嚴重疾病，甚至威脅患者的生命安全。目前，臨床暫無針對哮喘患者的根治方案，常通過藥物治療控制病情發展。據相關研究報道，經長期規范化的治療，哮喘的控制率可達80%以上[4]。

支氣管哮喘的致病因素與病毒、細菌等侵入支氣管及化學、物理因素刺激（如粉塵、花粉等多種來自體外的物質）密切相關。目前，《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》提倡治療哮喘患者的標準方案應以β2受體激動劑和吸入型糖皮質激素類藥物為主，兩種藥物合用可發揮較好的協調作用，舒張氣道，但藥物治療存在一定的局限性，雖可控制哮喘的病情穩定性，但不能改變患者的高敏體質，哮喘遷延難愈，因此，除通過藥物控制氣道慢性炎癥外，還需尋找導致哮喘反復發作的過敏原，進行針對性干預[5]。生物物理治療的原理是通過電極片將患者自身電磁波輸入儀器，進行過敏原檢測分析，根據檢測結果將過敏原產生的物質波轉換成鏡像共振波后高倍放大重新輸入患者體內，消減過敏原產生的波[6]，在每次干預后，通過共振系統抹去患者體內過敏印記，從而發揮治療過敏原的效果；加以護理干預，通過指導患者正確進食、飲水，降低因嗆咳或太飽導致的風險；通過營造適宜的病房環境，避免因空氣不通、環境干燥造成痰液黏稠度增高，咽喉部堵塞痰液，咳痰不出，最終導致呼吸受阻；對氣道進行護理，幫助患者排痰及霧化吸入，確保呼吸通暢，可避免支氣管痙攣，改善肺通氣系統。本研究結果顯示，干預后，兩組臨床療效均較穩定，且觀察組肺功能改善明顯，說明生物物理治療儀聯合護理干預行之有效，可保持患者呼吸順暢，改善預后。

綜上所述，生物物理治療儀聯合護理干預應用于支氣管哮喘患者的效果良好，可改善肺功能，控制哮喘發作。

［參考文獻］

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J].中華結核和呼吸雜志，2016，39（9）：675-697.

［2］ 鄧嘉寧，農正道. MORA 生物物理治療儀聯合布地奈德福莫特羅治療過敏性支氣管哮喘的臨床療效[J].中國臨床研究，2018，31（12）： 1640-1643.

［3］ 李慧，杜雨涵.優質護理對哮喘患者疾病治療和控制的影響[J].華西醫學，2015，30（3）：515-518.

［4］ 盧志英.護理干預在支氣管哮喘治療中的應用價值探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（6）：235-236.

［5］ 車曉杰，李春梅，劉紅梅.護理干預對支氣管哮喘患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：216-217.

［6］ 周超.綜合護理干預在支氣管哮喘患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：127-128.