氣壓波治療儀對卵巢癌患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果

余佳佳

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液凝結于靜脈腔，阻塞靜脈腔，致使靜脈血無法正常回流，引起肢體腫脹、疼痛及淺靜脈曲張等癥狀的現象，靜脈血流較慢、靜脈內皮損傷、血液高凝等均會導致DVT 的發生[1]。卵巢癌患者由于癌細胞分泌促凝物質，且患者術后需長期臥床，不利于其下肢血液流動，更易產生下肢DVT[2]。因此，預防卵巢癌患者下肢DVT 的形成，對改善患者預后具有關鍵作用。本研究探討氣壓波治療儀對卵巢癌患者下肢DVT 的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年9月于我院行卵巢癌手術的66例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各33例。對照組年齡32～65歲，平均（48.66±3.94）歲；體重48～63 kg，平均（55.72±5.31）kg。觀察組年齡32～65歲，平均（48.69±3.85）歲；體重48～64 kg，平均（55.84±5.26）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬均自愿參加并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均由同一組醫師行卵巢癌手術，術后進行防感染、補液等基礎治療。

對照組皮下注射低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190）治療，5 000 IU/次，1次/d。

觀察組加用氣壓波治療儀[蘇州好博醫療器械有限公司，蘇械廣審（文）第2019093779號，規格：HB910D]進行干預：連接電源，將治療套筒套于患者雙下肢，拉好拉鏈并進行固定，按照充氣管長短與顏色接好套筒，打開開關，設置氣壓壓力值為24～30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），以患者耐受為宜，按下到上的順序釋放壓力，每次加壓1 min，休息10 s，以此間隔反復加壓與釋放壓力，20 min/次，2次/d。

兩組均連續干預5 d。

1.3 臨床評價

（1）生化指標水平：干預5 d 后，采用四通道生化分析儀[上海迅達醫療儀器有限公司，滬食藥監械（準）字2013第2400061號，規格：XD 811F]對患者的凝血功能進行檢測，記錄患者血小板（platelet，PLT）、活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）與血漿D-二聚體（D-dimer，D-D）水平。（2）下肢DVT發生情況：干預5 d后，采用下肢靜脈彩超對兩組深靜脈血栓發生情況進行檢查。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 生化指標

干預5 d 后，觀察組PLT 水平低于對照組，PT、APTT及D-D 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生化指標水平比較（±s）

表1 兩組生化指標水平比較（±s）

注：PLT 為血小板，APTT 為活化部分凝血活酶時間，PT 為凝血酶原時間，D-D 為D-二聚體

組別 例數PLT（×109/L） PT（s） APTT（s） D-D（mg/L）對照組 33 243.82±28.49 10.09±3.12 26.23±4.05 1.63±0.22觀察組 33 189.07±26.75 11.88±2.84 28.67±4.12 3.79±0.34 t 8.048 2.437 2.426 30.640 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 下肢DVT 發生情況

干預5 d后，對照組下肢DVT發生率為24.24%（8/33），觀察組下肢DVT 發生率為3.03%（1/33），差異有統計學意義（χ2=4.632，P=0.031）。

3 討論

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤，發病率較高。手術是臨床治療該病患者的主要手段，但手術會對患者造成較大創傷，術中大量出血會增加血液黏稠度，導致血流速度下降，且患者術后需長期臥床休息，導致其下肢血流不暢，極易造成下肢DVT 的發生，不利于患者恢復[3]。因此，術后采取有效的措施預防下肢DVT 的發生，對提高手術治療效果，促進患者身體康復極為重要。

本研究結果顯示，干預5 d 后，與對照組相比，觀察組PLT 水平更低，PT、APTT 及D-D 水平更高，下肢DVT 發生率更低，表明氣壓波治療儀可有效改善卵巢癌患者血液高凝狀態，從而降低下肢DVT 發生率。低分子肝素鈣是一種新型抗血栓藥物，可與抗凝血酶Ⅲ特異性結合，從而增強抗凝血酶Ⅲ對活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制，阻止血小板凝集，破壞、阻止凝血激活酶與凝血酶的形成，從而改善患者血液高凝狀態，起到抗凝作用[4]。氣壓波治療儀主要通過反復有序地對氣囊充放氣，對肢體產生循環壓力，均勻有序地對肢體由遠端到近端進行擠壓，從而促進血液與淋巴液的流動，加速肢體血液流速，改善血液循環，達到預防血栓的效果；氣壓波治療儀對肢體的加壓是按從遠心端到近心端的順序進行，擠壓方向與血液流動方向一致，可加速患者下肢血液回流速度，減少淤血在靜脈的阻塞，從而改善患者血液高凝狀態，減少血栓的發生[5-6]；同時，氣壓波治療儀可增強纖溶系統的活性及纖維蛋白原的溶解，從而增加靜脈血流量，減少下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，氣壓波治療儀可有效改善卵巢癌患者血液高凝狀態，從而減少下肢DVT 的發生。

［參考文獻］

［1］ 馬遠，葉向陽，程省，等. P 選擇素、抗心磷脂抗體及活化蛋白C 抵抗預測下肢創傷骨折術后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫正骨，2019，31（8）：31-34.

［2］ 黃雨涵，李希，張艷.術后深靜脈血栓與卵巢癌預后的相關性分析[J].現代婦產科進展，2019，28（11）：829-832.

［3］ 周琦，徐伏蘭，張蔚.卵巢癌患者術后深靜脈血栓形成的Logistic 回歸分析[J].武漢大學學報（醫學版），2019，40（5）：747-751.

［4］ 陳躍達，吳志榮，倪曉凌，等.低分子肝素鈣聯合阿司匹林預防斷流術后門靜脈血栓形成的隊列研究[J].中華肝膽外科雜志，2019，25（9）：649-652.

［5］ 黃幼卿.空氣壓力波治療儀預防腹部術后下肢靜脈血栓形成的效果[J].醫療裝備，2018，31（14）：11-12.

［6］ 宋月云，吳偉京，賈明陽.空氣壓力波治療儀在預防結直腸腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].現代臨床護理，2017，16（5）：43-46.