硫酸鎂濕敷聯合紅外線治療儀對會陰側切產婦傷口愈合的影響

蘇田英

江西省鷹潭市中醫院 （江西鷹潭 335000）

分娩是一種正常的生理過程，陰道分娩是受益性較高的分娩方式，但在分娩過程中產婦可能會發生會陰撕裂，臨床上為了防止會陰嚴重撕傷，助產過程中常采用會陰側切手段。會陰側切雖可避免會陰嚴重撕傷，但也會對會陰造成一定損傷，大部分產婦常伴有會陰疼痛與水腫，同時會陰切口部位極易發生感染，嚴重影響產婦的身心健康，不利于產后康復[1]。因此，尋找有效的方法減輕會陰側切產婦的會陰水腫，促進會陰傷口愈合具有重要意義。基于此，本研究旨在探討硫酸鎂濕敷聯合紅外線治療儀對會陰側切產婦傷口愈合的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月至2019年11月于我院進行會陰側切陰道分娩的100例產婦的臨床資料，依據干預方式的不同分為對照組和觀察組，各50例。觀察組年齡22～40歲，平均（33.12±1.51）歲；孕周38～43周，平均（39.69±1.52）周；初產婦33例，經產婦17例。對照組年齡23～40歲，平均（33.24±1.62）歲；孕周39～43周，平均（39.61±1.49）周；初產婦32例，經產婦18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：單胎妊娠；接受會陰側切；臨床資料與影像學資料均完整；自愿簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙；肝、腎等器官功能障礙；會陰部伴有囊腫、潰瘍；內分泌系統異常；精神疾病或智力障礙。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂濕敷干預：產婦取仰位，雙腿彎曲并稍微外展，依次對會陰傷口、陰阜、大小陰唇、臀部、肛周進行常規消毒處理，并將50%硫酸鎂浸濕紗布敷在會陰切口處，每次濕敷時間為20～30 min，2次/d，直至傷口消腫；告知產婦應注意切口部位清潔，定時更換會陰墊，大小便后使用溫開水清洗，維持切口部位干燥，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，宜食高蛋白、肉類等有助于促進傷口愈合的食物。

觀察組在對照組基礎上采用紅外線治療儀干預：產婦在使用硫酸鎂濕敷后進行紅外線照射，采用紅外線治療儀（中國航天科技集團公司，型號：COS-10-H），將其放在產婦雙腿間的床基上，使會陰切口完全暴露，照射燈與切口皮膚保持35～50 cm，照射溫度依據產婦承受能力進行調整，以產婦皮膚舒適且無灼熱感最佳，照射過程中密切觀察其皮膚變化，20～30 min/次，2次/d，連續照射3 d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組會陰水腫情況：干預72 h 后，用肉眼目測并與健側對照，分為輕度、中度、重度，輕度為皮膚表面有皺紋，中度為皮膚表面無皺紋，重度為皮膚表面皺紋消失，皮膚緊繃。（2）比較兩組傷口疼痛程度與C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平：干預72 h 后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[2]評估兩組傷口疼痛程度，總分10分，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，分數越高表示患者疼痛越嚴重；干預前與干預72 h 后，分別抽取產婦空腹靜脈血，離心處理后取上層清液，使用上海酶聯生物科技有限公司提供的試劑盒，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組CRP水平。（3）比較兩組傷口愈合時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 會陰水腫情況

干預72 h 后，觀察組會陰水腫程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組會陰水腫情況比較（例）

2.2 VAS 評分與CRP 水平

干預72 h 后，兩組VAS 評分與CRP 水平均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS 評分與CRP 水平比較（±s）

表2 兩組VAS 評分與CRP 水平比較（±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；VAS 為視覺模擬評分法，CRP 為C 反應蛋白

組別 例數 VAS（分） CRP（mg/L）干預前 干預72 h 后 干預前 干預72 h 后對照組 50 5.12±1.23 2.36±0.75a 31.26±7.59 14.69±5.13a觀察組 50 5.21±1.35 1.23±0.48a 31.86±8.25 11.15±5.24a t 0.349 8.973 0.379 3.414 P 0.728 0.000 0.706 0.001

2.3 傷口愈合時間

觀察組平均傷口愈合時間為（4.86±0.76）d；對照組平均傷口愈合時間為（7.25±1.42）d。觀察組傷口愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（t=10.493，P=0.000）。

3 討論

由于陰道分娩產婦產后恢復較快，故臨床上對于適合陰道分娩的產婦多推薦該分娩方式。陰道分娩過程中產時組織損傷、會陰壓迫時間較長等均可能導致會陰裂傷，會陰側切為目前陰道分娩中防止會陰重度裂傷的常用方法，但產后產婦會伴有不同程度的會陰水腫、傷口疼痛，若護理不當，還可能會引起傷口感染，不僅會影響傷口愈合，還會嚴重影響產婦產后休息與哺乳[3]。

50%硫酸鎂與組織液相比屬于高滲溶液，50%硫酸鎂局部濕敷屬于傳統物理療法，依據高滲透壓原理，使會陰水腫部位組織水腫液析出，從而起到消腫作用，但止痛效果并不理想[4]。相關研究指出，紅外線屬于電磁波的一種，已被臨床廣泛用于輔助治療，具有活血化瘀、消腫止痛的作用[5]。本研究結果顯示，觀察組會陰水腫程度、VAS 評分及CRP 水平均比對照組低，傷口愈合時間比對照組短，表明硫酸鎂聯合紅外線治療儀用于會陰側切產婦中的效果顯著，可預防傷口感染，減輕傷口疼痛，促進傷口愈合。紅外線治療儀通過溫熱效應引起局部照射部位溫度上升，使照射部位血管擴張，改善局部微循環，抑制炎癥物質產生，減輕變態反應性，達到消炎止痛作用[6]；同時，通過紅外線照射還能夠穩定體內組織結構，增強機體抵抗力，促進肉芽組織生長及傷口愈合。但是，在紅外線干預過程中，應密切觀察產婦會陰部皮膚變化，避免灼傷。

綜上所述，硫酸鎂濕敷聯合紅外線治療儀用于會陰側切產婦中的效果顯著，可預防傷口感染，減輕傷口疼痛，促進傷口愈合。

［參考文獻］

［1］ 胡月香.會陰側切對經陰道分娩產婦分娩結局的影響[J].醫療裝備，2019，32（8）：71-72.

［2］ 劉婉婉，陳皓暘，唐詩涵.高錳酸鉀坐浴聯合延伸護理對順產產婦會陰側切口愈合及疼痛程度的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（3）：383-385.

［3］ 丁玉紅.綜合護理干預在會陰側切分娩產婦感染控制中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（14）：67-69.

［4］ 馮娟.紅外線照射聯合硫酸鎂濕敷對會陰側切患者傷口疼痛及愈合的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：4045-4048.

［5］ 周昕，蔣琪霞，李洋.鹽酸利多卡因凝膠結合紅外線治療儀用于傷口止痛的效果[J].中華現代護理雜志，2015，21（4）：477-479.

［6］ 邢惠卿，陳蔚.紅外線照燈及安爾碘外敷聯合應用對產后會陰傷口紅腫的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2016，8（3）：20-23.