射頻消融聯合全程關護護理在放射性粒子植入治療肝癌患者中的應用效果

裴靜云

九江市第三人民醫院 （江西九江 332000）

肝癌是常見的惡性腫瘤，多繼發于肝積、肝著等疾病之后，或因常食霉變食物，或其他有害毒物損傷等所致[1]。臨床表現為腹脹、乏力、肝區疼痛、消瘦、納差等，還可導致肝性腦病致死，是病死率極高的一種疾病，嚴重影響患者的生活及心理。手術切除是早期腫瘤治療的主要途徑，但受術后轉移或復發的影響，術后效果并不理想。因此，改善肝癌術后轉移或復發的現象是提高肝癌患者預后的主要目的[2]。放射性粒子植入在肝癌治療中已得到臨床驗證，有研究表明，在放射性粒子植入肝癌治療中聯合射頻消融能夠發揮協同作用[3]。基于此，本研究旨在分析射頻消融聯合全程關護護理在放射性粒子植入治療肝癌患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年7月于我院接受放射性粒子植入治療的103例肝癌患者，采用隨機數字表法分為對照組（51例）和觀察組（52例）。對照組男23例，女28例；年齡29～64歲，平均（44.29±4.13）歲；腫瘤直徑，＞10 cm 15例，5～10 cm 23例，＜5 cm 13例。觀察組男23例，女29例；年齡30～64歲，平均（44.61±4.20）歲；腫瘤直徑，＞10 cm 16例，5～10 cm 23例，＜5 cm 13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經術中活檢、CT 檢查明確病情，并通過《原發性肝癌的臨床診斷與分期標準》確診為肝癌[4]；患者及其家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：不接受隨訪；表達障礙或精神疾病。

1.2 方法

兩組均給予射頻消融（京市雷特立技術開發公司，RFG-2000A）治療：治療前行CT 檢查，治療時依據CT 掃描圖像，確定病灶部位和大小以及消融針穿刺方向和路徑，保證消融電極的作用范圍包含整個病灶，必要時可調整電極針的位置，射頻消融完成后對其針道進行電凝，避免出現種植轉移及出血的現象。

對照組采用常規護理，根據醫囑進行常規診療。

觀察組在對照組基礎上采用全程關護護理，具體措施如下。（1）術前評估：全面了解患者的基本情況，包括心理、性格、疾病等，并記錄患者的各項體征指標。（2）術前宣教：專業醫護人員在術前向患者及其家屬講解有關放射性粒子植入治療的詳細內容，包括治療的安全性、注意事項、優勢等，并講述疾病相關知識及治療成功案例，讓患者對自身疾病有一定認知，加強治療信心，解除內心疑慮，緩解術前心理壓力，使患者以放松的心情積極配合醫護治療。（3）術中護理：醫護人員及時對患者給予關懷，積極與患者及其家屬進行溝通，同時了解患者的身體狀況，及時發現患者的不適感；對患者實行心電監測，觀察其生命體征，以防發生緊急狀況，護理人員需配合醫師完成手術（4）術后護理：術后為患者選擇有防護條件的病房，并為所有接受該手術的患者統一安排病房管理，并在顯眼處設置放射標志；術后，清點粒子個數，并把剩余粒子交由專業人員處理，防止粒子丟失后對空氣造成輻射污染，采用放射線污染檢測儀[西化儀（北京）科技有限公司，CN6/Inspector Alert 型]嚴密探測粒子植入過程中使用過的紗布墊、穿刺針、植入槍以及周圍環境。（5）健康干預：因腫瘤疾病屬于慢性消耗疾病，會導致患者產生不同程度的營養風險，所以患者住院時，應由營養學科醫師對其進行風險篩查，若患者存在營養風險，則及時為其實施健康營養的干預措施。（6）出院指導：出院前，護理人員囑患者合理進行訓練安排，保證睡眠充足，以增強自身免疫力，并遵循營養師指導建議，合理安排膳食，增加營養；叮囑患者定期進行CT 復查，防止放射性損傷，建議患者近期盡量避免接觸孕婦及兒童，直至半年后恢復正常生活；安排專人對患者進行定期隨訪，并詳細記錄反饋情況。

1.3 臨床評價

（1）術后并發癥：記錄兩組術后惡心、腹痛、發熱等并發癥的發生率。（2）生存率：患者出院后對其進行每3個月1次的隨訪，連續3年，直至患者發生死亡。（3）生命質量：采用生命質量量表評估兩組生命質量，包括社會、軀體、角色、認知及情緒功能5項，每項目分值為0～100分，分值越高代表生命質量越高[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 術后并發癥

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[例（%）]

2.2 生存率

觀察組生存率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生存率比較[例（%）]

2.3 生命質量

觀察組生命質量量表各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生命質量比較（分，±s）

表3 兩組生命質量比較（分，±s）

組別 例數 社會功能 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能對照組 51 41.13±5.28 42.37±4.76 44.16±4.17 45.29±5.01 56.47±4.06觀察組 52 53.38±4.06 49.65±3.89 50.88±3.97 48.22±4.81 61.43±3.89 t 13.215 8.507 8.378 3.028 6.332 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

肝癌是我國高發的且危害極大的一種惡性腫瘤。肝癌的發病是多因素、多步驟的復雜過程，遺傳、丙型肝炎和戊型肝炎的感染、食用被黃曲霉毒素或綠藻類毒素污染的食物均有可能引發疾病；此外，毒物、寄生蟲等引起的肝硬化也會導致肝癌的發生。肝癌發生后，會壓迫和破壞周圍臟器，嚴重時導致肝臟完全損壞，引發肝腎功能衰竭、上消化道出血，嚴重影響患者的生命質量。多數患者會因疾病而產生焦慮、不安的心情，當負面情緒過于強烈時，會直接影響患者的治療效果及術后恢復。

射頻消融是治療肝癌患者的有效手段，是在血管造影機的監測下，通過穿刺股靜脈或鎖骨下靜脈，將電極導管裝入心臟的介入性技術。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，術后1、2、3年生存率均高于對照組，生命質量各維度評分均高于對照組，表明射頻消融聯合全程關護護理能夠緩解放射性粒子植入治療肝癌患者的焦慮情緒，達到最佳的治療狀態，提高臨床效果，減少癌癥轉移或復發，從而提高生存率。分析其原因在于，射頻消融是通過一個射頻消融電極，使頭端產生一個局部的射頻波，將射頻波轉換為熱能，使局部產生高溫，并將射頻電極插入腫瘤病灶內，局部的高溫會將腫瘤完全燒死，使瘤體發生凝固性壞死，從而達到治療腫瘤患者的目的和效果。全程關護護理干預通過術前評價、術前宣教、術中護理、術后護理、健康干預、出院指導6方面對患者進行護理，通過醫患之間的交流，專業的心理建設，增強患者戰勝疾病的信心，消除恐懼、擔憂的情緒，同時協助患者對其術后不適軀體反應進行行為指導，有助于提高患者的生命質量[6]。因此，射頻消融聯合全程關護護理可以幫助放射性粒子植入治療肝癌患者以最佳的心理狀態接受治療，對提高治療效果有重要的作用。

綜上所述，射頻消融聯合全程關護護理干預放射性粒子植入治療肝癌患者，能夠減少并發癥的發生，提高生存率及生命質量。

［參考文獻］

［1］ 黃英連.經肝動脈化療栓塞術與經皮穿刺射頻消融治療原發性肝癌的臨床效果[J].中國實用醫刊，2017，44（13）：92-94.

［2］ 張亞杰，于澤洋，項昆.小肝癌射頻消融療效的MRI 與MSCT對比研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（50）：128-129.

［3］ 張貴軍，李宏，馬霽波，等.125I 放射性粒子植入術聯合射頻消融在中晚期肝內膽管細胞癌治療中的臨床價值[J].中華全科醫學，2019，17（4）：577-579.

［4］ 楊秉輝，夏景林.原發性肝癌的臨床診斷與分期標準[J].腫瘤防治研究，2002，29（1）：83.

［5］ 符冰，馬從鳳，羅春華，等.全程關護護理模式在放射性粒子植入治療肝癌患者中的應用[J].蛇志， 2018，30（2）：362-364.

［6］ 劉利娟.全程關護護理模式在放射性粒子植入治療肝癌患者中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（34）：137.