醫院手術室潔凈系統的管理及維護

崔利平

寧夏第五人民醫院石嘴山中心醫院設備科 （寧夏石嘴山 753200）

全國各級醫療機構標準化手術室潔凈系統的陸續建立，提高了醫療質量，有效控制了院內手術感染。目前，借助先進的策劃-實施-檢查-處理（plan-do-check-act，PDCA）管理工具，以及維修工程師的技術水平，手術室潔凈系統的日常管理及維護越來越科學化、規范化，為醫務人員和患者提供了優質的服務，保障了醫療工作的正常開展。正確的使用手術室潔凈系統，需做到既符合衛生學的標準，又滿足空氣潔凈的標準，達到防止微生物塵埃對手術室的污染、防止污染外環境的目的。因此，對手術室潔凈系統的科學使用提出了更高的要求，同時相關的日常維護保養也影響了手術室潔凈系統的正常及安全運行。

1 手術室潔凈系統概述

我院共有6個潔凈手術室和1個公共潔凈區域，其中百級潔凈手術室2間，千級潔凈手術室3間，正負壓潔凈手術室1間，均分布在職業病防治樓四層。手術室潔凈系統主要由室外空調機組、新風機組、各手術室循環機組、回風系統、加濕系統、暖氣管道、電氣設備及相關管道組成。循環機組采用一拖一和一拖三結構，使用二次回風節能措施將室外新風經過新風機組處理后與室內回風混合，再經循環機組處理后送入手術室內。

2 手術室潔凈系統的日常維護保養

在日常使用手術室潔凈系統中，要求手術室設立專人專職管理，負責整體系統的日常監測，認真準確做好潔凈手術室的使用記錄，包括溫度、相對濕度、細菌培養情況、各類運行報警提示等，并與設備科溝通，及時解決相關問題。設備科根據各類運行情況，制定日常維護巡檢目標，并應用PDCA 管理工具，對每月運行情況總結分析，得出結論，提出整改方案，并制定重點維護保養措施。

3 手術室潔凈系統各類過濾器的日常維護

過濾器（圖1～3）是手術室潔凈系統的重要組成部分，也是日常使用中的消耗品，需根據使用情況與清潔程度及時清理、更換，尤其是新風機組的板式、袋式過濾器，因是整體系統的第一級過濾工具，其決定了所有循環機組新風的潔凈程度，所以需及時清理、更換，合理維護保養，保證后級各類過濾器的清潔程度，延長過濾器的使用壽命。因北方風沙大，應每半個月左右清理1次、每月換1次。在更換各類過濾器時，務必要注意過濾器的安裝方向，同時將管道中各處墻壁、支架等都清理干凈。高效過濾器因價格昂貴，同時是系統的最末端過濾工具，所以每3年更換1次。

圖1 板式初效過濾器

圖2 袋式中效過濾器

圖3 高效過濾器

4 手術室內的日常維護

因循環機組輸送新鮮空氣，手術室內外有壓力差，存在氣流流動方向，回風口過濾器（圖4）表面易被手術衣、被單和紗布等游離絮狀物積聚、附著，所以每周需清洗附著物1次，每3個月需更換1次，同時擦拭消毒手術室四壁、手術無影燈、吊塔及各種手術儀器。

圖4 回風口過濾器

5 加濕系統的日常維護

加濕系統（圖5）決定了手術室的相對濕度，是手術室潔凈系統的重要指標，采用加濕桶內兩組380 V 電源驅動的電極加濕方式，由可編程邏輯控制器（programmable logic controller，PLC）內置程序、濕度傳感器反饋控制，電極加熱的水蒸氣由循環風機送至手術室內部。在日常加濕中，因水垢大量沉積在加濕桶內，所以需要在加濕系統總進水安裝水處理系統，同時每月清洗加濕桶1次,并定期清理維護濕度傳感器、進水閥、排水閥。

圖5 加濕器

6 室外空調機組的日常維護

室外空調機組是手術室潔凈系統冷熱源的核心，決定了手術室內的溫度。我院室外空調由4臺南京天加公司生產的模塊機串聯組成，使用時，根據手術室的負荷啟動相應數量的機組，依靠空調制冷劑冷熱交換系統管道中的自來水，借助水泵的加壓，送至循環機組內的盤管，新風流動通過后帶走盤管溫度，從而控制手術室溫度。其在使用中經常提示“水流開關脫落”“ 入出水溫度差”等報警，需定期維護進水管過濾網、冷熱交換器、溫度傳感器等。水流開關脫落是因管路中自來水有氣泡導致，水流開關頻繁的通斷導致水泵不能正常工作，需檢查補水系統，并定期清理排氣閥。在巡檢中，記錄室外機組壓力表指示數值，為機組補充制冷劑，保障空調運轉正常。

7 循環機組的維護

循環機組負責輸送新風與二次回風的混合空氣，是潔凈空氣流動的動力，需定期檢查冷熱盤管、溫濕度傳感器、電動三通閥、二通閥、溫度開關、風壓開關、電氣柜等，每月對鼓風機進行上油潤滑，調試皮帶松緊并更換，檢查除塵電加熱器，校準風量閥精度，檢查維護電氣柜中的空氣開關、接觸器、變頻器等，通過手操器設定合適的PLC程序。

8 其他維護保養

按照手術室日常使用規范，定期進行空氣細菌培養實驗，根據實驗結果及時更換紫外線消毒燈；每年聘請有資質的專業機構對手術室潔凈系統進行全面的測試評估，使用專業測試儀器對手術室內壓差、溫度、相對濕度、噪聲、懸浮粒子數、照度、浮游菌、沉降菌等進行檢查測試，根據檢查結果調整日常維護項目，制定重點維護措施，保障正常運行；特別建議，因北方冬季氣溫低、有暖氣系統，所以在冬季供暖來臨之前，應停用室外空調機組，使用暖氣水對手術室潔凈系統整體管路進行制熱，這樣既可防止室外機組及管道凍裂，又能節能降耗。

9 小結

手術室潔凈系統的日常維護保養是保證整個系統正常運行的前提，科學的管理規范、合理的維護保養措施既可提高其使用質量，又可節約運行成本。我院按照醫院制定的流程進行管理和維護，自投入使用以來，每次檢測都能達到合格，不僅提高了工作效率，同時還保障了臨床手術的正常開展。

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