記憶合金環抱器在多發肋骨骨折患者治療中的應用效果

鄢云飛

豐城市人民醫院心胸外科 （江西豐城 331100）

肋骨骨折是胸外傷中的常見病癥。隨著社會的發展，交通事故發生率增高，高空作業等的頻繁發生，使得肋骨骨折的發病率明顯增高[1]。多發肋骨骨折合并內臟損傷的風險高，對患者的影響較大[2]。臨床針對多發肋骨骨折患者的治療包括保守治療和手術治療。隨著醫學研究的進展，手術技術、麻醉技術以及手術材料不斷完善，多發肋骨骨折手術復位內固定成為一種臨床較為推崇的治療方案。本研究探討記憶合金環抱器在多發肋骨骨折患者治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月于我院進行治療的62例多發肋骨骨折患者作為研究對象，均經X線片或肋骨CT三維重建檢查，明確了骨折部位和骨折數量，依據隨機對照原則分為兩組，每組31例。對照組男18例，女13例；年齡24～47歲，平均（34.15±6.22）歲；單側多發肋骨骨折20例，雙側肋骨骨折11例；骨折根數3～6根，平均（4.39±0.68）根；合并肺挫傷22例，血氣胸9例。試驗組男19例，女12例；年齡25～47歲，平均（35.16±6.87）歲；單側多發肋骨骨折21例，雙側肋骨骨折10例；骨折根數3～7根，平均（4.54±0.79）根；合并肺挫傷21例，血氣胸10例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取保守治療：測量血壓、心率，并檢查動脈血氣、血常規等指標，確定患者是否需要輸血；根據患者的病情，采用胸帶固定胸壁，適當使用消炎鎮痛藥物；對于存在少量血或氣胸的患者，可以讓其自行吸收，中量胸腔積液的患者則需進行胸腔穿刺。

試驗組采取記憶合金環抱器治療：給予患者單腔氣管插管，全身麻醉，取側臥位進行手術；根據患者的肋骨骨折情況，選擇縱切口或橫切口，充分暴露骨折斷端，剝離肋骨兩斷端上下緣少許肋間肌肉，避免損傷血管；將記憶合金肋骨環抱器放在含有冰屑的無菌0.9%氯化鈉注射液中，復位骨折，將撐開的記憶合金肋骨環抱器固定在骨折位置；復位滿意后，將50 ℃熱0.9%氯化鈉注射液紗布覆蓋在上面，使得環抱器收緊固定骨折斷端。

1.3 臨床評價

比較兩組的住院時間、疼痛緩解時間和并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 住院時間、疼痛緩解時間

試驗組住院時間短于對照組，疼痛緩解時間早于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間、疼痛緩解時間比較（d，±s）

表1 兩組住院時間、疼痛緩解時間比較（d，±s）

組別 例數 住院時間 疼痛緩解時間試驗組 31 10.59±2.55 2.55±0.54對照組 31 14.19±3.16 4.25±1.16 t 7.860 17.528 P 0.035 0.000

2.2 并發癥發生情況

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

意外傷害造成的死亡是現階段人類的主要死亡原因之一。胸部體表面積較大，容易受傷，因此，胸外傷發生率極高。胸廓的主要功能是參與呼吸運動和保護胸腔內臟器[3-4]。肋骨骨折后，會造成胸廓形態變形，呼吸、循環功能受到影響，嚴重危及患者的生命安全。

我國多發肋骨骨折發病率較高，而傳統的診療方法欠佳，手術治療可以恢復胸廓容量，使得肺功能得到有效恢復，減少進行性肺損傷，降低全身性損害[5-6]。記憶合金環抱器在冷卻后，能夠隨意塑性，當完成骨折復位后，經熱敷能夠復位接骨器，固定骨折[7]，其自動復位功能得到了臨床的青睞；經記憶合金環抱器治療后，患者無需進行二次手術，減輕了痛苦，減少了經濟負擔和心理壓力。劉朋濤等[8]的研究表明，鎳鈦記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折患者，安全性高、療效好、創傷小，且術后恢復較快，可以有效促進骨折愈合。色日格楞和楊春華[9]探討了記憶合金環抱器內固定治療連枷胸患者的臨床價值，結果表明，記憶合金環抱器可以快速恢復胸廓形狀及穩定性，迅速緩解患者的劇烈疼痛，利于骨折愈合。吳功志等[10]的研究表明，記憶合金環抱式接骨板治療多發肋骨骨折患者的臨床療效顯著，可快速減輕患者的疼痛，且內固定牢固，骨折愈合時間短，并發癥發生率低，患者的呼吸功能恢復良好。本研究結果與以上研究結果相似，今后需擴大樣本量研究患者的遠期預后。

綜上所述，記憶合金環抱器在多發肋骨骨折患者治療中的應用效果較好，可以縮短住院時間、緩解疼痛、減少并發癥的發生。

［參考文獻］

［1］ 徐遵禮，張前興，朱建平，等. 記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的臨床療效分析[J]. 東南國防醫藥，2019，21（5）： 474-477.

［2］ 張令杰. 記憶合金肋骨環抱器和可吸收肋骨釘在治療多發肋骨骨折中的應用[J]. 兵團醫學，2018（4）： 19-21.

［3］ 王路清，楊成蔭. 鎳鈦記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折的手術配合[J]. 天津護理，2018，26（3）： 302-304.

［4］ 魯高鵬. 胸腔鏡輔助記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折效果觀察[J]. 河南外科學雜志，2018，24（2）： 123-124.

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［7］ 賴海銀，陳夢君，曹成章. 胸腔鏡輔助下記憶合金環抱器治療多根多發肋骨骨折的可行性分析[J]. 醫學理論與實踐，2016，29（17）： 3014-3016.

［8］ 劉朋濤，于苗子，李賀鵬，等. 鎳鈦記憶合金環抱器在多發性肋骨骨折治療中的應用效果觀察[J]. 中國臨床新醫學，2017，10（2）： 160-163.

［9］ 色日格楞，楊春華. 采用記憶合金環抱器固定多發肋骨骨折29例臨床體會[J]. 嶺南現代臨床外科，2016，16（1）： 99-101.

［10］ 吳功志，吳旭輝，彭叢兄. 記憶合金環抱式接骨板治療多發肋骨骨折的療效綜合分析[J]. 浙江創傷外科，2015，20（1）： 43-44，45.