百癬夏塔熱片聯合異維A 酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常型痤瘡患者的臨床效果

張兆峰，徐德鋼，肖燕標

贛州市皮膚病醫院 （江西贛州 341000）

尋常型痤瘡是皮膚科常見的面部疾病，好發于青少年，患病后嚴重影響患者的生命質量，甚至會導致抑郁情緒，影響心理健康[1]。近年來，分別使用異維A 酸紅霉素凝膠和百癬夏塔熱片治療尋常型痤瘡患者的研究在臨床上已取得較好的效果[2-3]，但缺少兩藥聯合使用治療輕中度尋常型痤瘡患者的臨床研究。本研究探究百癬夏塔熱片聯合異維A 酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常型痤瘡患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月就診于我院皮膚科門診的82例輕中度尋常型痤瘡患者，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各41例。試驗組男19例，女22例；年齡18～37歲，平均（25.9±3.2）歲；痤瘡分級，Ⅰ級8例，Ⅱ級9例，Ⅲ級24例。對照組男18例，女23例；年齡18～36歲，平均（24.3±4.7）歲；痤瘡分級，Ⅰ級7例，Ⅱ級9例，Ⅲ級25例。兩組年齡、性別、痤瘡分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合Pillsbury 改良分級法Ⅰ～Ⅲ級中的輕、中度尋常型痤瘡的診斷標準；治療前1個月內未接受其他治療或服用其他影響臨床結局的藥物；自愿加入并簽署知情同意書。排除標準：有影響臨床結局的基礎疾病；對藥物過敏；妊娠或哺乳期；中途退出或者失訪。

1.2 方法

對照組采用異維A 酸紅霉素凝膠（國藥集團武漢中聯四藥藥業有限公司，國藥準字H20080404，10 g/支）單藥治療：外用，涂于患處，早晚各1次。

試驗組在對照組基礎上加用百癬夏塔熱片（武漢鈞安制藥有限公司，國藥準字Z20054522，0.31 g/片）：口服，每次4片，每天3次。

兩組均連續治療8周。

1.3 臨床評價

（1）臨床效果：治愈，經治療后皮損消退≥95%；顯效，70%≤經過治療后皮損消退＜95%；有效，50%≤經治療后皮損消退＜70%；無效，經治療后皮損消退＜50%；治療有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）抑郁程度：治療前、治療8周后，分別采用抑郁自評問卷評估兩組，總分0～36分，≤4分為無抑郁情緒，5～13分為輕度抑郁，14～20分為中度抑郁，≥21分為重度抑郁。（3）不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 抑郁程度

治療前，兩組抑郁程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療8周后，兩組抑郁程度均輕于治療前，且試驗組輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組抑郁程度比較（例）

2.3 不良反應

試驗組輕微胃部不適、皮膚燒灼感、皮膚瘙癢各1例，均在可耐受范圍內且可自行好轉；對照組輕微皮膚不適2例，均可自行好轉。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床對于痤瘡的發病機制尚未有明確和系統性的定論。有研究認為，痤瘡的發生可能與遺傳、內分泌失調、免疫炎癥反應、痤瘡丙酸桿菌等細菌感染有關[4]。痤瘡因發病部位的特殊性，好發于年輕男女，患病后常有損顏面部，且近年來發病率呈逐年上升趨勢，若不及時治療，將給患者的身體和心理帶來嚴重影響。研究表明，顏面部因痤瘡留下的結節瘢痕，會嚴重影響青春期青少年的心理健康，甚至會導致抑郁癥[5]。

中成藥往往由中醫的經方驗方結合現代化制劑技術研制而成，其延續了中藥的不良反應少、治療效果佳等特點。百癬夏塔熱片作為中成藥用于治療痤瘡患者，具有降低機體炎癥反應、改善免疫功能和安全性高的特點[2，6]。外用制劑作為臨床上治療痤瘡患者的基礎手段，常被用于輕中度痤瘡的治療。維A 酸類外用制劑具有改善毛囊皮脂腺導管角化、抗炎、抑制色素沉著和減少瘢痕形成等作用[7]。單用抗菌藥物易致細菌耐藥，而與維A 酸類藥物聯用時，可增加皮膚滲透性，從而達到較好的臨床效果[8]。異維A 酸紅霉素凝膠是異維A 酸和紅霉素的復方外用制劑，用于治療輕、中度尋常型痤瘡患者，安全性高，且有效性也得到了國內研究的證實[3，9]。紅藍光聯合其他治療方案也可治療痤瘡患者，可作為痤瘡輔助或替代治療[10-11]。但紅藍光治療需痤瘡患者前往醫院進行一定周期的光照治療，導致患者的治療依從性較差?；颊咂毡閷ν庥煤涂诜苿┑闹委熞缽男暂^高，本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療8周后，兩組抑郁程度均輕于治療前，且試驗組輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；提示相比于單用異維A酸紅霉素凝膠治療，在不良反應不增加的前提下，癬夏塔熱片聯合異維A 酸紅霉素凝膠在提高治療有效率和減輕抑郁程度方面均有顯著優勢。

綜上所述，百癬夏塔熱片聯合異維A 酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常型痤瘡患者的臨床效果顯著，可減輕抑郁程度。

［參考文獻］

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