大劑量阿莫西林聯合艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染患者的臨床效果

鄢雪峰，蘆茜，廖懷利，廖威

江西省上饒市立醫院消化內科 （江西上饒 334000）

幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類[1]。幽門螺桿菌寄生在胃黏膜組織中，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的[2]。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的主要癥狀為食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等，有些患者還可出現反復發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等[3]。本研究探討大劑量阿莫西林聯合艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年1月我院治療的幽門螺桿菌感染患者200例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各100例。對照組男60例，女40例；年齡21～56歲，平均（38.25±8.53）歲。觀察組男50例，女50例；年齡22～61歲，平均（37.54±6.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：確定感染幽門螺桿菌；嚴格遵循醫囑完成有關治療工作；采用藥物治療。排除標準：病歷資料不全；精神異常；重大疾病史。

1.2 方法

對照組采用四聯療法治療：給予阿莫西林（聯邦制藥廠有限公司，國藥準字H20067450）1 g、呋喃唑酮（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H15020072）0.1 g、枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10900084）0.6 g、艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）20 mg，2次/d。

試驗組采用大劑量阿莫西林和艾司奧美拉唑治療：阿莫西林 0.75 g，4次/d；艾司奧美拉唑40 mg，2次/d。

兩組均持續治療14 d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組幽門螺桿菌根除率、治療依從性：幽門螺桿菌根除標準，藥物治療結束后至少4周無幽門螺桿菌復發情況；治療依從性主要從患者用藥、飲食控制、運功、自我管理依從性4個方面進行評估，總分100分，得分越高說明治療依從性越高。（2）比較兩組不良反應（便秘、皮疹、惡心嘔吐）發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組幽門螺桿菌根除率、治療依從性比較

試驗組幽門螺桿菌根除率為97.00%（97/100），高于對照組的91.00%（91/100），差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較（分，±s）

表1 兩組治療依從性比較（分，±s）

組別 例數 治療依從性對照組 100 92.29±0.44試驗組 100 99.27±1.23 t 5.116 P＜0.05

2.2 兩組不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

經醫學研究表明，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍的發生密切相關，嚴重時會發展為胃癌。根除幽門螺桿菌可緩解臨床癥狀，所以尋找科學有效的治療方案尤為重要。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的主要癥狀為食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等，有些患者還可出現反復發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。阿莫西林是臨床較為常用的藥物，為廣譜抗生素，可通過抑制細菌細胞壁的合成而達到抗菌、殺菌的作用。艾司奧美拉唑是一種質子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI），可直接用于胃壁細胞內幽門螺桿菌的治療，阻止表層的尿素酶結合，并抑制其活性，從而間接性達到根治幽門螺桿菌的作用[4-5]。本研究結果顯示，試驗組幽門螺桿菌根除率、治療依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，大劑量阿莫西林聯合艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染患者的臨床效果顯著，可提高治療依從性，減少不良反應的發生。

［參考文獻］

［1］ 俞文，艾尼·阿布都熱依木，雪來提·艾孜木，等.不同劑量艾司奧美拉唑鎂為基礎的四聯方案治療248例維吾爾族幽門螺桿菌性胃炎的療效觀察[J].中華消化雜志，2017，37（3）：172-178.

［2］ 梁麗娟，聶愛英，雷超，等.鹽酸小檗堿、阿莫西林、蘭索拉唑、鉍劑四聯療法根除幽門螺桿菌283例的臨床研究[J].中華消化雜志，2017，37（3）：167-171.

［3］ 顧勇，楊艷，王蘭，等.新四聯根除幽門螺旋桿菌的臨床對比研究[J].武警醫學，2016，27（5）：493-496.

［4］ 湯靜，唐毅，黃華，等.四聯療法根除幽門螺旋桿菌的臨床效果觀察[J].醫學動物防制，2016，32（6）：697-699.

［5］ 許玲芬，楊曉琳，郭靜，等.酪酸梭菌二聯活菌輔助治療兒童幽門螺桿菌感染的隨機對照臨床試驗[J].中國微生態學雜志，2016，28（4）：413-416.