新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒醫(yī)院感染高危因素分析

毛媛媛 劉學(xué)敏

早產(chǎn)兒各組織器官發(fā)育不成熟，免疫功能低下，易受各種致病菌侵襲，是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)主要收治對(duì)象[1]。雖然NICU各項(xiàng)消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)較高，但患兒病情復(fù)雜，各種管道、侵入性操作較多，是醫(yī)院感染的高發(fā)科室[2]。據(jù)報(bào)道，NICU醫(yī)院感染率為6%～40%，其中早產(chǎn)兒是高危對(duì)象[3-4]。本研究以我院收治的452例NICU早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，探討醫(yī)院感染高危因素并制定針對(duì)性預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年5月至2019年5月我院452例NICU早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：胎齡<37周的單胎兒；出生日齡<28 d；無宮內(nèi)感染；產(chǎn)婦產(chǎn)前無感染性疾??；家長(zhǎng)對(duì)本研究知情并積極配合；產(chǎn)后臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：足月兒；NICU住院時(shí)間<2 d。452例患兒中男232例，女220例。胎齡25～36周，平均(32.12±3.91)周。機(jī)械通氣時(shí)間1～8 d，平均(3.02±0.54)d。出生體質(zhì)量830～2900 g，平均(1756.33±87.81)g。留置胃管112例。喂養(yǎng)不耐受104例。住院時(shí)間4～24 d，平均(10.11±3.10)d。Apgar評(píng)分3～10分，平均(7.32±0.67)分?？咕幬锸褂脮r(shí)間2～19 d，平均(7.88±0.98)d。剖宮產(chǎn)210例，順產(chǎn)242例。

1.2 方法 新生兒醫(yī)院感染診斷參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[6]：(1)影像診斷為肺炎或其它部位明確感染灶。(2)血培養(yǎng)或腦脊液培養(yǎng)陽性。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板<100×109/L，未成熟中性粒細(xì)胞數(shù)/總中性粒細(xì)胞數(shù)(I/T)>0.16，白細(xì)胞升高或出生～3 d>25×109，3～28 d>20×109/L；血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平>8 mg/L；微量血沉(esr)≥15 mm/lh。(4)具有感染有關(guān)的非特異臨床癥狀：呼吸急促、體溫波動(dòng)(24 h內(nèi)變化>1 ℃)、呼吸暫停、末梢循環(huán)不良或皮膚發(fā)花、反應(yīng)差、少動(dòng)、黃疸加重，代謝性酸中毒等。具有(1)(2)中任一項(xiàng)，同時(shí)具有(3)或(4)其中任兩項(xiàng)可診斷為醫(yī)院感染。查閱既往文獻(xiàn)[7-8]，總結(jié)可能引發(fā)早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的高危因素，并對(duì)本研究患兒展開臨床資料調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率進(jìn)行描述性分析，高危因素分析采用logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 NICU早產(chǎn)兒醫(yī)院感染發(fā)生情況 452例NICU早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)院感染64例，發(fā)生率14.16%，呼吸系統(tǒng)感染36例，占56.25%；胃腸道感染6例，占9.38%；泌尿系統(tǒng)感染6例，占9.38%；顱內(nèi)感染4例，占6.25%；血液感染4例，占6.25%；皮膚感染3例,占4.69%；其他5例，占7.81%。