半臥位聯合指壓頸內靜脈阻斷法對降低早產兒PICC置管異位率的影響

梁小瓊 梁麗玲 黃菲 葉麗 賓芬

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)通過外周靜脈穿刺直達上腔靜脈，從而迅速稀釋化療藥物，減輕化療藥物對血管的刺激，具有良好的組織順應性與相容性，可有效緩解因頻繁的靜脈穿刺給患兒帶來的疼痛刺激。然而置管時因患兒上肢與軀干夾角度，使其上肢長時間處于被動體位與肢體運動而引發不適，故容易造成頸內靜脈PICC置管異位[1]，且PICC產生的脫管、滲漏、感染、導管堵塞相關并發癥也隨之增加[2]，因此護理質量在治療過程中則顯得尤為關鍵。基于此，為降低頸內靜脈異位、輸液外滲等不良事件發生率，本研究探討半臥位聯合指壓頸內靜脈阻斷法對降低早產兒PICC置管異位率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年7月至2019年7月我院PICC置管早產兒86例作為研究對象，納入標準：評估后已置入PICC治療；無PICC置管禁忌證；右上肢PICC置管；家屬知情且自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除標準：血管畸形；家屬不愿配合；伴有肢體畸形。將患兒隨機等分為對照組與觀察組。對照組中男27例，女16例；胎齡24～35周；出生體質量≤1500 g；原發疾病：肺透明膜病23例，窒息6例，肺炎14例。觀察組中男25例，女18例；胎齡23～33周；出生體質量≤1500 g；原發疾病：肺透明膜病26例，窒息4例，肺炎13例。兩組患兒性別、胎齡、出生體質量、原發疾病比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取仰臥位的常規護理，PICC導管頂端到達肩部時，將患兒頭部轉向穿刺手臂方向，在胸鎖關節與下頜緊靠的置管方式下，將導管經導入鞘送入靜脈至所需長度，固定導管之后，利用X線拍片確認PICC導管位置無誤。觀……