老年上消化道出血患者心理應激反應與社會支持的關系研究

劉冬梅 吳爵慧 郭月嬋

上消化道出血是一種食管、胃、十二指腸、膽道、胰腺部位因多種因素作用引起出血的上消化系統疾病。常見于老年人，表現為嘔血、黑便、血壓降低等。心理應激反應是由人體在某種外源性刺激情況下遭受到因客觀因素或自身應對不足而引起的緊張反應。上消化道出血可作為應激源引起患者心理、生理的病理改變。過度的心理應激反應可使病情加重，甚至出現再出血、惡化等情況，降低療效，影響預后[1]。了解影響心理應激反應因素，是預防病情進展的重要措施[2]。因此，本研究對老年上消化道出血患者進行心理應激反應、社會支持調查問卷調查，探討出現心理應激反應的相關因素，并分析心理應激反應與社會支持的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年12月至2018年12月經我院診治的老年上消化道出血患者76例，其中男28例，女48例。年齡60～71歲，平均(65.50±5.50)歲。出血部位：胃十二指腸42例，食管15例，膽道11例，胰腺8例。合并癥：有18例，無58例。治療后再出血17例。Rockall積分：0～1分27例，2～3分23例，≥4分26例。本研究經醫學倫理會通過，患者及家屬知情并簽署同意書。納入標準：符合上消化道出血診斷標準[3]；年齡≥60歲；經治療后病情穩定。排除標準：精神障礙、認知功能障礙、溝通障礙；出血無法控制；患病前心理受過重創者。

1.2 方法 采用斯坦福應激反應問卷(SASRQ)[4]對所有患者進行心理應激反應調查，包括構成分離(10個條目)、持續體驗創傷事件(6個條目)、回避創傷事件(6個條目)、不良心理增加(6個條目)、社會功能受損(2個條目)5個維度共30個條目，每個條目采用0～5分6級評分法，“沒有體驗”為0分，“總是體驗”為5分，總分150分，分值越高表明心理應激反應越顯著。……