心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者發(fā)生譫妄相關(guān)危險因素分析及對策

齊甜甜 王文

譫妄是一種行為綜合征，癥狀包括意識水平改變、注意力集中能力減退、認(rèn)知及理解能力缺失，通常發(fā)病較急，病程具有波動性[1]。心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房(CSICU)[2]是具有專科性質(zhì)的重癥監(jiān)護(hù)病房，能幫助心臟外科手術(shù)患者快速且順利地渡過圍手術(shù)期，從而降低其術(shù)后病死率，但受ICU特殊治療環(huán)境的影響，更易引發(fā)患者的心理或精神障礙[3]，如恐懼、焦慮及認(rèn)知障礙等，進(jìn)而引發(fā)譫妄的產(chǎn)生[4]。有研究指出[5]，術(shù)后譫妄的發(fā)生率為10%～51%，其中高齡患者發(fā)生譫妄的概率為15%～53%，具有極高的發(fā)病率。基于此，本研究對CSICU患者術(shù)后譫妄的發(fā)生情況及相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計分析，探討其發(fā)生的高危因素，以期為制訂護(hù)理對策提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2019年12月入住本院CSICU的心臟外科術(shù)后患者86例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受冠心病旁路移植手術(shù)、先天性心臟病修復(fù)手術(shù)或心臟瓣膜置換手術(shù)；年齡≥18歲；首次入住CSICU；術(shù)后進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣；溝通意識良好，具備一定語言交流能力；知情本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計術(shù)后蘇醒或轉(zhuǎn)科(院)的患者；術(shù)后24 h內(nèi)死亡或出現(xiàn)術(shù)后出血及低血壓性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；再次住院或重新入住CSICU；伴有精神障礙或精神疾病。

1.2 方法 研究前對研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保收集資料的真實性、準(zhǔn)確性及規(guī)范性。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計基本資料問卷調(diào)查表，收集本組患者的基本資料及譫妄發(fā)生情……