達英-35 與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的效果觀察

徐鑫鑫

多囊卵巢綜合征在臨床較為常見，以激素紊亂、稀發排卵等為主要表現，伴隨不孕等癥狀，影響患者的身心健康，且對家庭和諧與社會穩定產生不利，因此需及時給予有效治療。當前，多囊卵巢綜合征常采用藥物治療，傳統治療方式是口服避孕藥治療，對月經周期進行調節，隨后使用氯米芬等促排卵藥物助孕［1］。研究指出，多囊卵巢綜合征屬于以胰島素抵抗為主要特征的代謝性疾病，因此為患者使用氯米芬促排卵治療無法達到理想效果［2］。隨著臨床研究的深入，胰島素增敏劑廣泛應用于臨床，并在多囊卵巢綜合征患者的治療中取得顯著效果。本文選取2017 年12 月～2019 年12 月本院收治的98 例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，探究達英-35 與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的效果，為臨床實踐提供理論依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2017 年12 月～2019 年12 月本院收治的98 例多囊卵巢綜合征患者隨機分為參照組與研究組，各49 例。參照組中，年齡25～34 歲，平均年齡(29.76±3.87)歲；不孕時間為3～6 年，平均不孕時間為(4.98±0.74)年；3～12 mm 直徑的卵泡數量為(9.12±1.87)個。研究組中，年齡26～36 歲，平均年齡(29.73±3.31)歲；不孕時間為3～7 年，平均不孕時間為(4.87±0.82)年；3～12 mm 直徑的卵泡數量為(9.09±1.91)個。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用達英-35 治療，在月經第5 天，于晚間口服達英-35 治療，1 片/次，1 次/d，21 d 為1 個療程，持續治療3 個療程。

1.2.2 研究組采用達英-35 聯合胰島素增敏劑治療，在參照組治療基礎上，口服二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370，500 mg/片)，由500 mg/d 開始，逐漸加至1500 mg/d，隨餐服用。持續治療3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者排卵情況和激素水平。排卵情況判定標準：排卵：月經第10 天開始，通過經陰道超聲監測，優勢卵泡直徑發育＞16～18 mm。激素水平通過抽取靜脈血，測量兩組患者的FSH、T、E2、PRL、LH 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者排卵情況對比 研究組患者的排卵率明顯高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者排卵情況對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者激素水平對比 治療前，研究組患者激素水平與參照組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者的激素水平均優于本組治療前，且研究組患者激素水平均優于參照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后痰嗜酸性粒細胞計數對比()

表2 兩組患者治療前后痰嗜酸性粒細胞計數對比()

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與參照組對比，bP＜0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見的引起不孕癥的疾病，是由于雌激素分泌量減少，黃體生成素、睪丸素等激素分泌量增高，胰島素紊亂等所引發的卵泡、卵巢發育不正常導致的［3，4］。臨床上治療多囊卵巢綜合征的藥物種類有很多，氯米芬、二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮片、螺內酯等應用較為廣泛。達英-35 含有環丙孕酮，可與雙氫睪酮受體產生競爭，對還原酶活性產生抑制，同時對促性腺激素分泌有效抑制，促使卵巢激素生成減少［5，6］。在達英-35 中含有炔雌醇，可促使血液中性激素與球蛋白水平結合升高，進而降低血游離睪酮，促使雄激素生物效應降低［7］。二甲雙胍屬于雙胍類降血糖類藥物，有助于肝臟存儲多余糖，降低葡萄糖水平，同時降低肌肉胰島素抵抗，增加肌肉細胞的敏感性，使肌肉獲取更多葡萄糖［8］。二甲雙胍作為胰島素增敏劑，可有效抑制肝糖原分解，促使雄激素活性降低，在治療多囊卵巢綜合征患者時，患者的排卵明顯改善，且月經恢復癥狀，具有顯著治療效果。大量臨床實踐表明［9］，應用二甲雙胍聯合達英-35 治療多囊卵巢綜合征，有助于促進排卵，可廣泛應用于臨床。本研究結果可見，研究組患者的排卵率明顯高于參照組，研究組患者的激素水平均優于參照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者實施達英-35 與胰島素增敏劑治療，可提高排卵率，有效改善機體多項激素指標，治療效果顯著。本研究由于樣本量少，并且未將體重指數納入研究，因此對于體重指數對胰島素增敏劑的治療效果有何種影響，還需要更深入、更大量樣本的研究。