階梯式健康教育聯合PDCA 循環干預對2 型糖尿病患者血糖水平及自護能力的影響

張慧麗

（河南省鄭州市第七人民醫院， 河南 鄭州450006）

2 型糖尿病是我國常見的一種終生性慢性疾病， 且隨著人們生活及飲食習慣的改變， 該病發病率仍在不斷上升［1］。 目前2 型糖尿病的治療方法主要為積極防治和延緩病情進展， 通過有效控制血糖、 預防相關并發癥， 以改善患者的生活質量［2］。然而， 由于大多數患者對疾病認知度較低， 導致其治療依從性與病情控制情況均較差。 因此， 對患者實施有效、 全面的護理管理及健康教育干預就顯得極為重要。 鑒于此， 本研究探討階梯式健康教育聯合PDCA 循環干預對2 型糖尿病患者血糖水平及自護能力的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照隨機數表法將2019 年1 月至2019 年12 月我院收治的80 例2 型糖尿病患者分為對照組和觀察組各40例。 對照組男22 例， 女18 例； 年齡39～81 歲， 平均年齡（60.00 ± 4.28） 歲； 病程1～33 年， 平均病程 （17.00 ± 5.12）年。 觀察組男19 例， 女21 例； 年齡38～83 歲， 平均年齡（60.50 ± 4.56） 歲； 病程1～35 年， 平均病程 （18.00 ± 5.89）年。 兩組的一般資料比較無統計學差異 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《中國2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》［3］中相關診斷標準； ②患者及家屬均了解研究情況， 并簽署知情同意書。 排除標準： ①患有嚴重內科疾病；②無法配合醫護人員檢查及研究工作。

1.3 方法對照組給予常規護理干預。 保證患者居住環境干凈整潔、 空氣流通、 溫濕度適宜； 對患者進行詳細了解， 并結合其喜好對其飲食習慣進行指導， 保證飲食合理、 健康； 為患者講解用藥量、 用藥方法及用藥時間； 叮囑患者進行合理的身體鍛煉； 開展關于糖尿病的健康教育講課， 3 次／周。 觀察組在對照組基礎上實施階梯式健康教育聯合PDCA 循環干預： ①P（計劃）。 醫護人員需要詳細了解患者的基本資料、 心理狀況及病情， 并根據其具體情況制定有針對性的護理計劃。 ②D （執行）。 開展關于糖尿病的知識講座， 通過發放圖文資料、 講解等方式提高患者對疾病的認知程度。 醫護人員需根據患者具體情況為其制定糖尿病套餐。 護理人員測量并記錄患者的各項代謝情況， 并指導患者學會測量自身血壓、 血糖及體重等數據，告知患者如何正確用藥。 循序漸進地對患者進行階梯式宣教，具體可分為以下3 個階段： 入院1～3 d： 責任護士需為患者介紹本院的環境及規章制度， 幫助患者快速熟悉環境， 并在與患者交流過程中了解其心理狀況及對疾病的認知程度， 做好宣教記錄； 入院4 d 至出院： 護理人員應以個人或集體的形式為患者進行健康教育宣教， 通過發放健康手冊、 觀看視頻的方式為其講解關于糖尿病的知識、 并發癥的表現、 糖尿病足的防治方法、 飲食、 藥物及運動的治療方法、 自我監測等， 以提高患者對疾病的認知程度及配合度； 出院后至觀察期結束： 護理人員通過電話隨訪的方式對患者出院后的行為進行管理， 對患者提出的問題積極予以回答， 并叮囑家屬督促患者控制高糖、 高脂食物的食用， 并進行適當的鍛煉， 幫助其養成健康、 科學的生活習慣， 規律服藥， 定時監測， 以提高患者康復信心及治療依從性。 ③C （檢查）。 護士長需對小組成員的工作態度及質量等進行定期檢查， 對患者疾病知識的掌握情況進行隨機提問， 對檢查中出現的護理問題進行及時指正， 并復查執行情況。 ④A（處理）。 分析整個護理過程中出現的問題， 并根據具體情況提出相應措施， 以進一步完善管理計劃。

1.4 觀察指標觀察兩組患者干預前、 干預4 周后的血糖水平（FPG、 2hPG、 HbA1c） 水平及自護能力。 采用自護能力測定量表 （ESCA） 對兩組患者干預前、 干預4 周后的自護能力進行評定， 評分越高表示患者的自護能力越好。

1.5 統計學方法采用SPSS 18.0 軟件進行數據處理。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平干預前， 兩組的FPG、 2hPG、 HbA1c 水平比較差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 觀察組的FPG、 2hPG、HbA1c 水平均低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者干預前后的血糖水平比較 （±s）

表1 兩組患者干預前后的血糖水平比較 （±s）

時間 組別 n FPG （mmol／L） 2hPG （mmol／L） HbA1c （%）干預前 觀察組 40 9.48±1.53 14.59±2.68 8.57±1.89對照組 40 9.37±1.61 14.58±2.77 8.42±1.68 t 0.313 0.016 0.375 P 0.755 0.987 0.709干預后 觀察組 40 6.78±2.41 9.08±2.38 4.99±1.52對照組 40 8.53±2.29 11.42±2.79 6.82±1.39 t 3.329 4.036 5.619 P 0.001 0.000 0.000

2.2 自護能力干預前， 兩組患者的自護能力評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 觀察組的自護能力評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者干預前后的自護能力評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者干預前后的自護能力評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 40 87.00±12.03 113.35±13.30 9.293 0.000對照組 40 86.85±13.02 99.34±10.53 4.717 0.000 t 0.054 5.223 P 0.958 0.000

3 討論

目前， 臨床治療2 型糖尿病以控制血糖和延緩病情進展為主。 由于2 型糖尿病患者需終生服藥， 多數患者自我管理不足， 導致病情恢復緩慢［4］。 因此， 采用合理的健康教育及護理干預模式來積極控制血糖、 預防各類并發癥的發生， 對2 型糖尿病患者來說意義重大。

階梯式健康教育是醫護人員以階段性的方式， 循序漸進地向患者及家屬傳播疾病相關知識的一種途徑， 可以提高患者及其家屬對疾病的認知程度， 增強患者自我保護意識， 從而提高患者的生活質量［5］。 PDCA 循環干預是一種以患者為中心的護理模式， 通過監測患者病情改善情況及護理情況， 對護理措施進行不斷改進， 以達到持續提高護理質量的目的［6］。 對2 型糖尿病患者實施階梯式健康教育聯合PDCA 循環干預， 有利于提高其自護能力及對疾病的認知程度， 從而增加其治療的自信心。 同時， 階梯式健康教育聯合PDCA 循環干預可加強患者的風險意識， 促使其在生活、 飲食、 規范用藥方面養成合理健康的習慣， 最終使病情得到控制[7]。 本研究結果顯示， 與對照組相比， 觀察組干預后的FPG、 2hPG、 HbA1c 水平均較低， 自護能力評分較高， 表明與常規護理干預相比， 階梯式健康教育聯合PDCA 循環干預能夠更加有效地改善2 型糖尿病患者的血糖水平及自護能力。

綜上所述， 對2 型糖尿病患者實施階梯式健康教育聯合PDCA 循環干預， 有利于改善其血糖水平， 提高其自護能力。