運動療法聯合團體心理干預對精神分裂癥患者希望水平及日常生活能力的影響

李會敏

（新鄉醫學院第二附屬醫院 精神四科， 河南 新鄉453002）

精神分裂癥為臨床較為常見的精神病， 臨床表現不一， 影響嗅覺、 聽覺及視覺功能， 嚴重者會形成精神殘疾， 逐漸喪失自理能力， 對家庭及社會影響極大［1］。 提升日常生活能力是精神分裂患者康復的關鍵之一， 在藥物治療基礎上采取運動療法、 團體心理干預等措施， 能夠進一步緩解患者的陰性癥狀，防止其社會功能減弱， 從而改善其認知功能， 提升整體生活質量［2－3］。 基于此， 本研究探討運動療法聯合團體心理干預對精神分裂癥患者希望水平及日常生活能力的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017 年2 月至2019 年1 月收治的精神分裂癥患者117 例， 均符合精神分裂癥相關診斷標準［4］， 根據護理干預方法不同分為對照組 （58 例） 和觀察組 （59 例）。對照組男33 例， 女25 例； 年齡23～49 歲， 平均年齡 （34.28± 10.19） 歲； 病程3～7 年， 平均病程 （5.13 ± 1.06） 年。 觀察組男34 例， 女25 例； 年齡24～49 歲， 平均年齡 （34.72 ±10.23） 歲； 病程3～7 年， 平均病程 （5.11 ± 1.10） 年。 兩組患者的一般資料比較無統計學差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對照組實施常規護理干預： 指導患者遵照醫囑使用抗精神藥物， 并進行健康教育， 主要為口頭講解、 集體授課，內容包括用藥注意事項、 疾病相關知識、 治療時間等， 并向患者講解私自換藥、 停藥、 不按規定服藥的危害， 并告知出院后相關注意事項。 出院后每2 個月復診一次， 醫護人員解答患者疑慮。 觀察組在對照組基礎上采用運動療法聯合團體心理干預， 具體如下： （A） 運動療法。 ①包括慢跑、 拔河、 排球、跳繩等體育運動及舞蹈、 太極拳等活動， 參考運動項目確定參賽人數， 分為單獨運動和集體運動， 由1～2 名護理人員對整個運動的籌備、 運動、 放松等環節進行指導。 ②運動時間共4個月， 每周3 次， 每次約30 min。 ③開始運動前需向患者詳細講解運動涉及的項目要求及注意事項， 運動前做好整體放松活動； 運動后觀察患者的呼吸、 血壓、 脈搏、 心率及運動時間等， 并評估患者耐力及疲勞感程度， 觀察患者是否有不適癥狀需要處理。 ④將運動模式進行個性化調整， 以運動量由小至大、 由簡單至復雜的方式循序漸進， 并鼓勵患者堅持不懈； 對患者進行個別對待， 單獨安排患者運動， 若其主動同意， 可加入集體活動中， 但醫護人員需評估運動處方是否合適， 及時為其調整為個體化的運動方式。 （B） 團體心理干預。 ①詳細的團體心理干預流程由護理人員協同治療醫師共同制定， 要求每次活動計劃需規范化， 力求將差異降低至最小。 ②將患者分為5 個小組， 每組11～12 人； 前2 個月每周2 次， 后2 個月每周1 次， 每次約60 min。 ③活動內容包括主題活動、 暖身活動、 課后作業等， 在進行下一次活動時對上次課后作業進行反饋與檢查。 以 “關注自我” 主題為例， 護理人員帶領患者一起做暖身活動 “你我心路”， 目的是讓患者學會關注自己內心感受， 并尋找解決的辦法， 具體操作流程為： 各小組患者圍成圈， 依次自我介紹； 當每個人自我介紹時， 需包含如“感覺自己什么時候最成功”、 “感覺自己什么時候效率最高” 等相關介紹； 介紹完畢后， 每組投票選一名最具創意的代表。 ④團體心理干預后， 護理人員給表現較好的患者發放小食品等獎勵。

1.3 評價指標觀察兩組患者干預前及干預4 個月后的希望水平及日常生活能力。 ①采用Herth 希望指數量表評估患者的希望水平， 包括對希望與未來的積極態度、 和他人保持親密關系、 采取的積極行動3 個方面， 共12 個條目， 每個條目1～4分， 分別代表非常抗拒、 抗拒、 同意及非常同意。 低水平12～23 分， 中等水平24～35 分， 高水平36～48 分， 分數越高表示希望水平越高。 ②采用BI 指數評估患者的日常生活能力，包括洗澡、 飲食、 穿衣、 行走、 上下樓梯等方面， 總分100分， 分數越高表示日常生活能力越強。

1.4 統計學方法采用SPSS 24.0 軟件處理數據， 計量資料以± s 表示， 比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 希望水平干預前， 兩組的Herth 評分比較無統計學差異（P＞0.05）； 干預后， 觀察組的Herth 評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的Herth 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者的Herth 評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 59 22.49±1.67 36.89±2.20 40.046 0.000對照組 58 22.53±1.12 31.43±2.34 26.127 0.000 t 0.152 13.005 P 0.880 0.000

2.2 日常生活能力干預前， 兩組的BI 評分比較無統計學差異（P＞0.05）； 干預后， 觀察組的BI 評分高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的BI 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者的BI 評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 59 51.43±12.91 86.34±8.69 17.231 0.000對照組 58 51.38±12.87 77.69±10.11 12.243 0.000 t 0.021 4.966 P 0.983 0.000

3 討論

目前， 精神分裂癥發病原因尚未明確， 以精神活動與環境無法協調為主要特征， 患者通常疾病穩定性較差， 可能會出現認知功能障礙以及意志力衰弱、 沖動、 妄想、 幻覺等癥狀［5］。為避免患者疾病再次復發， 防止精神殘疾的發生， 患者需長期服用抗精神疾病藥物進行治療， 但臨床發現大部分患者的生活質量不甚理想［6］。 因此， 除常規藥物治療外， 對精神分裂癥患者進行多方面的護理干預具有重大意義。

運動療法作為情感宣泄的最佳途徑， 能夠緩解患者沖動、易怒的行為， 且運動療法能夠提升患者參加社會活動的興趣，幫助其建立良好的人際關系［7］。 團體心理干預可緩解患者的焦慮、 抑郁情緒， 同時也能夠減輕環境給患者帶來的壓力， 帶動患者進行互動， 使其能夠產生歸屬感， 從而減輕孤獨感［8］。 本研究結果顯示， 干預后， 觀察組的Herth 評分、 BI 評分均高于對照組， 表明運動療法聯合團體心理干預能夠提升精神分裂癥患者的希望水平， 調動其參與意識， 改善其日常生活能力， 最終提升其心理、 生理等對社會的適應能力。 分析其原因在于：常規護理干預未針對個體進行個性化護理干預， 患者對自我沒有清晰的認識。 而運動療法能夠使患者大腦釋放出內啡肽等激素， 產生止痛和欣快感等， 及時幫助患者緩解消極情緒， 獲得幸福感， 進而減少沖動的行為。 同時運動還能提高腦部能量供給， 改善患者的注意力， 增強其體能， 提升日常生活能力。 聯合團體心理干預、 主題活動及暖身， 可提升患者的參與積極性， 相互幫助， 相互影響， 通過情緒的表達訓練， 使患者能夠學會及時宣泄消極情緒， 并對自己有清晰的認知， 增加自信，從而提升希望水平與日常生活能力。

綜上所述， 運動療法聯合團體心理干預可有效提高精神分裂癥患者的希望水平， 改善其日常生活能力。