中醫定向透藥療法配合艾普拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床研究

張智剛

（廣東省佛山市禪城區中心醫院， 廣東 佛山528000）

胃炎在臨床消化系統疾病中較為常見， 幽門螺桿菌 （Hp）感染是引起胃炎的常見因素。 當發生Hp相關性胃炎時， 患者可出現胃脹、 胃痛等臨床表現， 從而降低其生活質量［1］。 臨床治療胃炎的常見措施為西藥三聯療法， 該療法雖然可在一定程度上改善患者的臨床表現， 但極易導致疾病復發， 因此患者滿意度較低［2］。 本研究分析中醫定向透藥療法配合艾普拉唑四聯療法治療Hp相關性胃炎的效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的100 例Hp相關性胃炎患者。 診斷標準［3］： ①出現惡心嘔吐、腹脹、 食欲不振等臨床表現； ②胃鏡檢查提示胃黏膜出現彌散性顆粒狀增生， 且胃竇部位出現明顯炎癥情況； ③血液Hp檢查提示Hp水平超標； ④胃黏膜病理組織檢查提示有Hp感染情況發生。 納入標準： ①經臨床診斷均符合Hp相關性胃炎診斷標準； ②近1 個月內未采取抗炎藥物治療； ③患者及其家屬知情同意， 在充分了解本研究目的及方法后自愿參加研究。 排除標準： ①機體肝腎功能有明顯異常； ②伴有嚴重心腦血管疾病； ③安裝心臟起搏器［4］； ④對研究用藥存在過敏癥狀； ⑤不配合研究。 本研究經醫院倫理委員會審核通過。 以隨機數字排列表法將其分為常規組與實驗組各50 例。 常規組男32 例， 女18 例， 平均年齡 （56.37 ± 2.68） 歲， 平均病程 （3.11 ± 0.56）年。 實驗組男33 例， 女17 例， 平均年齡 （56.59 ± 3.06） 歲，平均病程 （3.08 ± 0.52） 年。 兩組的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法所有患者入院后均完善相關檢查， 常規組予以奧美拉唑、 阿莫西林、 甲硝唑三聯治療， 其中奧美拉唑腸溶片（國藥準字H19990046， 信合援生制藥股份有限公司， 10 mg／片） 口服治療， 2 次／d， 20 mg／次； 阿莫西林膠囊 （國藥準字H53021880， 昆明貝克諾頓制藥有限公司， 0.5 g／粒） 口服治療， 2 次／d， 1 g／次； 甲硝唑片 （國藥準字H13020101， 華北制藥秦皇島有限公司， 0.2 g／片） 口服治療， 3 次／d， 0.2 g／次。實驗組予以中醫定向透藥療法及艾普拉唑、 鋁碳酸鎂、 阿莫西林、 克拉霉素四聯治療， 其中艾普拉唑腸溶片 （國藥準字H20070256， 麗珠集團麗珠制藥廠， 5 mg／片） 口服治 療， 1次／d， 10 mg／次； 鋁碳酸鎂片 （國藥準字H50021189， 重慶華森制藥股份有限公司， 0.5 g／片） 口服治療， 1 次／d， 1 g／次；阿莫西林膠囊生產廠家及使用方法與常規組相同； 克拉霉素片（國藥準字H20065651， 浙江京新藥業股份有限公司， 0.125 g／片） 口服治療， 2 次／d， 0.5 g／次。 使用FTY－1 型中醫定向透藥治療儀 （河南邦仁醫藥集團有限公司）， 選擇患者上脘、 中脘等穴位， 同時依據其病癥制作相應的中藥藥貼， 用醫用酒精消毒相應穴位， 將藥貼放置在相應穴位， 并將中藥敷貼與中醫定向透藥治療儀進行連接， 兩個電極片之間最少間隔2 cm； 隨后打開電源開關， 并設定治療時間為30 min， 設定治療處方為胃炎治療； 合理調節治療強度， 設定初始強度是4 檔， 之后依據患者自身耐受情況逐漸調整到6～9 檔； 待治療結束后， 將中藥敷貼留置在患者相應穴位， 可持續30～60 min， 1 次／d。持續治療10 d 為一個療程， 兩組均連續治療3 個療程。

1.3 觀察指標①觀察兩組患者的治療效果： 顯效： 治療后患者胃脹、 胃痛等臨床表現基本消失或顯著改善， 機體消化功能恢復良好； 有效： 治療后患者胃脹、 胃痛等臨床表現有好轉，且發作次數明顯降低； 無效： 治療后患者胃脹、 胃痛等臨床表現無改變。 ②觀察兩組患者的不良反應情況， 包括腹瀉、 惡心、 頭暈、 嘔吐等。 ③分別于治療前后使用電子胃鏡和13C 呼氣試驗檢測兩組患者機體內Hp水平， 治療后若檢查結果為陽性則表示Hp根除失敗。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據， 計數資料以百分比表示， 采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 實驗組的治療總有效率為98.00%， 高于常規組的82.00% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n， n （%）］

2.2 不良反應實驗組的不良反應發生率為6.00%， 低于常規組的20.00% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的不良反應比較 ［n， n （%）］

2.3 Hp 根除率實驗組Hp根除率為86.00% （43／50）， 高于常規組的54.00% （27／50） （χ2＝12.191，P＝0.001）。

3 討論

隨著經濟水平的不斷進步， 人們生活方式、 飲食習慣均發生改變， 臨床胃炎發生率逐年升高。 長期胃炎會降低患者的食欲， 導致機體營養水平降低， 同時也會降低患者的生活質量，為其工作、 學習帶來不利影響［5］。 目前， 藥物是臨床治療胃炎的常見方式之一， 傳統治療措施主要為三聯療法， 但因其治療時間長、 并發癥多， 在一定程度上降低治療效果。

隨著臨床對胃炎研究的不斷深入， 四聯療法逐漸被臨床推廣。 四聯療法主要是通過將四種藥物聯合使用， 增強其消炎作用。 本研究結果顯示， 實驗組的治療總有效率為98.00%， 高于常規組的82.00% （P＜0.05）； 實驗組的Hp根除率為86.00%，高于常規組的54.00% （P＜0.05）。 艾普拉唑屬于新型質子泵抑制劑， 可抑制胃酸分泌， 且高效、 穩定［6］。 中醫定向透藥療法主要是通過治療儀經皮透藥， 運用中醫經絡理論， 選擇患者上脘、 中脘等穴位實施穴位貼敷， 經治療儀刺激后， 中藥貼片中的有效成分可滲透皮膚， 由表入里， 經絡疏通， 改善臟腑陰陽平衡， 促進經絡氣血循環， 調節五臟六腑生理功能， 同時還可改善機體病理狀態。 采用藥物對穴位進行刺激， 可改善胃部血液循環， 促進炎癥消散， 發揮消炎止痛效果， 促進患者消化功能恢復。 本研究中， 實驗組的不良反應發生率為6.00%， 低于常規組的20.00% （P＜0.05）， 提示中醫定向透藥療法配合艾普拉唑、 鋁碳酸鎂、 阿莫西林及克拉霉素組成的四聯療法治療Hp相關性胃炎可降低不良反應發生率， 提升患者的用藥依從性、 治療效果及生活質量， 改善負性情緒。

綜上所述， 中醫定向透藥療法配合艾普拉唑四聯療法治療Hp相關性胃炎可提升療效及Hp根除率， 減少不良反應， 具有一定的臨床應用價值。