超聲彈性成像技術應用于乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別診斷中的價值分析

程 雨，張燕妮，路 程

（無錫市第二人民醫院 江蘇 無錫 214000）

乳腺結節增生是女性最常見的乳腺疾病，其發病率居乳腺疾病之首，乳腺結節增生是育齡婦女的一種乳腺疾病，屬于良性乳腺疾病[1]。乳腺結節病的病因可能與許多遺傳和環境因素有關，病因可能包括內分泌激素水平、基因突變和環境影響[2]。乳腺癌是發生在乳腺的一種惡性腫瘤。隨著生活水平的提高，乳腺癌的發病率逐年增加，最值得注意的是，乳腺癌部分是男性，男性乳腺癌的發病率約占所有乳腺癌的1%-2%[3]。乳腺癌有家族或遺傳因素，基因是乳腺癌發生的重要因素，還有生殖因素，包括是否生育、是否母乳喂養、月經是否太早、絕經是否太遲，這些都是乳腺癌的危險因素[4]。對于兩種疾病，早期及時的治療是促進病情康復的主要方法，但是在乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別診斷中，兩者影像學相近，容易出現誤診和漏診，影響治療效果。因此需要一種準確有效的方法，對其進行鑒別診斷。本研究分析2018年6月-2020年1月，在53例乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別診斷中使用超聲彈性成像技術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月開始收集研究對象，到2020年1月結束，選擇配合本次研究的患者53例，年齡35～68歲，平均（59.62±11.34）歲，病理結果顯示53例患者中有21例乳腺癌，32例乳腺增生性結節。簽署知情同意書，倫理委員會批準，納入標準：所有患者均經過病理檢查符合乳腺增生性結節或乳腺癌的診斷標準，并配合本次研究。排除標準：其它類型乳腺疾病，其它惡性腫瘤轉移至乳腺，器官功能障礙，不配合本次研究，嚴重精神性疾病。

1.2 研究方法

超聲彈性成像技術：在檢測過程中，病人仰臥在測試臺上，將露出兩側乳房及腋窩，在乳房處涂抹耦合劑后，以乳頭為中心，將探頭設置為4.0mHz 的頻率掃描乳腺和淋巴結，將探調至12mHz觀察乳腺的微結構，打開實時彈性成像系統，調節BAR數[5]，根據彈性成像結果對病灶進行判斷和分級。

常規超聲：患者仰臥在檢測床，露出兩側乳房及腋窩，在乳房處涂抹耦合劑后，以乳頭為中心，使用4.0～13Hz頻率的探頭，在乳房和雙側腋窩處進行掃描。確認血流的信號，確認回聲是否均勻，是否有回聲，邊界是否清晰、光滑，是否有毛刺等。

1.3 觀察指標

以病理結果為金標準，比較兩種方法對乳腺增生性結節與乳腺癌的診斷準確率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲彈性成像技術的準確率比較

病理結果顯示53例患者中有21例乳腺癌，32例乳腺增生性結節，超聲彈性成像技術診斷準確率95.24%和93.75%與病理結果無差別（P＞0.05），見表1。

表1 超聲彈性成像技術的準確率比較[n(%)]

2.2 兩種方法的準確率比較

超聲彈性成像技術95.24%和93.75%比常規超聲診斷準確率更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩種方法的準確率比較[n(%)}

3 討論

乳腺是由皮膚、脂肪、乳腺的腺上皮，還有一些纖維結締組織構成的[6]，乳腺癌就是來源于乳腺腺上皮，乳腺惡性腫瘤多發于女性，大概99%是女性，1%是男性，會有出現男性乳腺發育，甚至出現乳腺性腫瘤的可能[7]。病理分型有導管癌，導管癌還分原位癌和浸潤性導管癌，還有小葉癌，髓樣癌、硬癌，還有特殊癌和非特殊癌等[8]。乳腺結節包括很多類型，比如乳腺增生性結節，乳腺纖維瘤，乳腺癌等等，不同的乳腺結節形成的原因是不同的。乳腺增生性結節在臨床上屬于常見的疾病，尤其好發于30～50歲的女性，發病的原因是由于內分泌失調導致的乳腺增生。對于乳腺增生性結節與乳腺癌在影像學診斷使容易出現誤診，因此需要更為準確的診斷方法。

本次病理結果顯示53例患者中有21例乳腺癌，32例乳腺增生性結節，超聲彈性成像技術與病理結果無差別（P＞0.05），比常規超聲診斷準確率更高（P＜0.05）。常規超聲是彩色多普勒超聲，經濟、易操作、重復性強，但易受脂肪干擾，圖像清晰度不夠，角度不夠，對于乳腺增生性結節與乳腺癌一些相似的微小病變診斷不清，容易混淆，出現漏診和誤診。超聲彈性成像是一種比較新的科學技術，能夠研究傳統的超聲無法檢測腫瘤以及擴散的疾病，可以用于乳腺，甲狀腺，前列腺等方面的疾病。超聲彈性成像利用生物組織作為彈性。是根據不同的組織來判斷疾病問題，至于判斷的基本情況，則表明在相同的作用下，彈性系數較大，引起的應變較小。相反，腫瘤的彈性系數相對較小，相應的彈性系數相對較大，即正常軟組織的變形大于腫瘤硬組織的變形。利用腫瘤組織和其他病理區域的不同條件，可以知道疾病的具體表現。關于超聲彈性檢查優點就是它能明確的了解清楚病癥部位的問題，目前對于生物組織彈性以及其它的成像學技術都能作為基本的判斷，超聲彈性成像技術的范圍彌補了超聲常規的問題。它可以研究組織的分子和微結構，更清晰的顯示病變，圖像清晰，操作簡單，靈敏度和特異性改，分辨率高，且不易受到干擾。

綜上所述，在乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別診斷中使用超聲彈性成像技術，準確率更高，有效的鑒別乳腺增生性結節與乳腺癌，為臨床乳腺增生性結節與乳腺癌的診斷提供有效的數據，具有臨床應用的價值。