全數字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的效果觀察及準確率評價

張 策

（湖北團風縣人民醫院影像科 湖北 團風 438800）

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，在女性惡性腫瘤中的死亡率與發病率均居于首位，且受到生活方式、環境、飲食方式等因素影響，近些年均表現為上升趨勢，嚴重威脅女性群體的身體健康乃至生命安全。及早發現、及早診斷并及早給予有效治療是挽救患者生命安全，提高其生存率的關鍵，而早期乳腺癌通常不具有典型體征與癥狀，所以僅通過患者主訴及臨床表現無法有效診斷疾病，很容易發生漏診或誤診，導致患者錯過最佳治療時機，延誤患者的病情[1]。基于上述情況，需要采取有效的檢查方式進行診斷，筆者認為可應用全數字化乳腺鉬靶X線攝影，為分析該檢查方式的具體效果與準確率，筆者以80例早期乳腺癌患者為觀察對象展開比照研究，現匯報研究詳情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2018年4—6月開展，共納入80例觀察對象，全部為早期乳腺癌患者，于上述時間段進入本醫院接受治療，根據隨機數字表法將所有對象平均分成對照組和實驗組。所有患者均符合以下標準：與乳腺癌診斷標準[2]相符；乳腺腫塊小于1厘米；臨床資料完整。同時排除精神障礙疾病及其他惡性腫瘤疾病患者。表1為兩組患者的一般資料具體數據，互相對比結果均提示沒有很大差異（P＞0.05）。將研究詳情告知患者與家屬，其簽字表示自愿參加。同時研究得到醫院倫理委員會許可。

表1 兩組患者的一般資料具體數據及差異

1.2 方法

對照組患者采用彩色多普勒超聲檢查，檢查前告知患者檢查的流程、作用及注意事項，使患者心態保持平穩，避免出現應激反應而影響檢查結果。將超聲探頭頻率調整到7.5～12.0MHz，對患者的病灶情況進行觀察，包括：數量、大小、形態、內部回聲等，同時檢查乳腺導管是否出現鈣化及擴張等情況，對患者病灶周圍血流情況進行觀察，結合血流信號的特點檢查不同指標，進行數次檢查并計算均值。

實驗組患者則采用全數字化乳腺鉬靶X線攝影，協助患者對兩側乳腺進行斜側位與軸位攝影，共展開四次檢查。由于患者在病情與體質上存在差異，所以根據患者的實際情況，部分患者需要展開局部放大及加壓攝影。攝影期間需要保證設備處于全自動曝光控制狀態，進而保證檢查的科學性與準確性。觀察患者的乳腺病灶情況，主要為：邊緣形態、直徑、病灶形態、邊界清晰程度等內容。檢查患者是否出現鈣化，若出現則需要對以下指標進行觀察：鈣化灶的大小、密度、分布、數量等。同時需要對淋巴結是否發生轉移進行觀察，據此明確患者的病情。

所有檢查圖像均由兩名以上主治醫師進行閱片診斷，兩組均由相同醫師完成。

1.3 評價標準

以手術病理檢查為金標準，分析兩組患者的檢查結果，比照診斷準確率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計兩組患者的檢查結果，表2提示具體內容。兩組患者的診斷準確率進行對比，提示實驗組患者更高，存在很大差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的檢查結果詳情及差異

3 討論

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，是指發生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，該疾病多發生于女性群體，男性群體的發病率僅為1%，該疾病在20歲前較為少見，而在20歲后的發病率則呈現上升趨勢[3]。受到多種因素的影響，近些年該疾病的發病率急劇增加，對女性群體的健康安全產生巨大威脅，受到臨床重點關注。

由于早期乳腺癌多不存在明顯癥狀及體征，因此需要輔助有效的檢查方式提高診斷效果，彩色多普勒超聲、磁共振檢查、乳腺觸診、CT檢查、全數字化乳腺鉬靶X線攝影等是臨床應用較為廣泛的檢查方式，均具有一定效果。筆者認為可應用全數字化乳腺鉬靶X線攝影進行診斷，該檢查方式的影像對比度較好，直觀且清晰，能夠發現微小病灶與細微結構，其定位更加準確，能夠照射較大范圍，同時操作簡單，對操作醫師的要求低，可在基層醫院推廣應用，檢查速度快，能夠縮短患者的等待時間，可及時確診，同時檢查成本更低，可減輕患者的經濟負擔，更容易被患者所接受[4]。以往臨床主要應用傳統乳腺鉬靶X線成像檢查，隨著醫學技術的發展，全數字化乳腺鉬靶X線攝影技術逐漸成熟并被廣泛應用，與傳統乳腺鉬靶X線成像檢查相比，全數字化乳腺鉬靶X線攝影具有以下幾方面優勢：一是重建率更低；二是其儲存成像與全數字化成像速度更快；三是后處理功能強大；四是其照射劑量更低；五是對比度更高且圖像質量更高；六是能夠將鈣化病灶的分布、密度及形態等情況清晰顯示出來；七是可對穿刺定位進行輔助[5]。為分析在早期乳腺癌診斷中應用全數字化乳腺鉬靶X線攝影的效果，筆者進行比照研究，其結果表示：兩組患者的診斷準確率進行對比，提示實驗組患者更高，存在很大差異（P＜0.05），該結果與寧麗潔等人[6]的研究結果基本一致，提示在早期乳腺癌診斷中應用全數字化乳腺鉬靶X線攝影具有極高的準確率。但同時該檢查方法也存在不足，主要為以下兩個方面：一方面是全數字化乳腺鉬靶X線攝影無法確保乳腺深部病變與胸大肌附近病變能夠呈現于影像視野中，因此很容易發生漏診情況。另一方面是全數字化乳腺鉬靶X線攝影雖然能夠清晰顯示出患者的脂肪型乳腺與部分腺體型乳腺，但對于致密型乳腺的顯示效果則不理想，其腺體結構發生重疊，使得全數字化乳腺鉬靶X線攝影無法檢查出病灶的內部結構與邊緣情況，進而降低了診斷的敏感度[7]。所以為了進一步提高診斷準確率，減少誤診和漏診情況，在進行診斷時需要認真檢查病灶特征性，并將兩側進行比較對照，結合患者的觸診結果與臨床癥狀進行判斷，若有必要可與其他檢查方法聯合進行，如穿刺活檢、磁共振成像檢查等。

綜上所述，在早期乳腺癌診斷中應用全數字化乳腺鉬靶X線攝影的效果理想，準確率高，操作簡單且成本低，能夠為臨床診斷提供科學的數據支持，可幫助醫生及早確診并了解患者的病情，進而為患者制定針對性治療方案，挽救患者的生命安全，值得廣泛應用。