四肢骨折，應當如何急救

孫勁松

骨折是指骨質結構的完整性被破壞，常見于小孩和老人。骨折患者多是某一處的骨折，多處骨折的情況相對較少。只要及時、正確地處理骨折，多數患者可以恢復健康，但部分損傷嚴重的患者可能在治愈后留下不同程度的后遺癥。

導致骨折的原因

1.積累性勞損。積累性勞損會導致疲勞性骨折，是指骨骼系統受到長期的運動損傷或發生骨質炎癥所致的骨折。這類骨折集中表現在肋骨、脛骨、腓骨等部位。患者通常無外傷病史，早期X線檢查無明顯異常，容易出現漏診的情況。

2.暴力作用。暴力作用會導致外傷性骨折，暴力作用包括直接暴力和間接暴力。暴力直接作用在人體某部位，造成此部位發生骨折，即為直接暴力導致的骨折，例如小腿被重物直接撞擊后，脛腓骨骨干被撞擊的部位發生骨折。暴力通過傳導、杠桿、旋轉等作用等使受力部位的遠處發生骨折，即為間接暴力導致的骨折，例如走路滑倒時，手掌撐地，暴力經手臂向上傳導，可發生橈骨遠端骨折。

3.骨骼疾病。骨骼疾病會導致病理性骨折，是指由基礎疾病導致的骨折。常見的基礎疾病包括骨質原發性或轉移性的腫瘤、骨質疏松、軟骨發育障礙等。與外傷性骨折不同，病理性骨折患者在受到外力作用之前，骨質已經發生了病變。

四肢骨折患者的急救措施

1.固定。發生骨折后，應該使用木板、竹板等物體固定患肢，避免患者在被送往醫院的過程中，骨折部位移動牽連神經組織與神經血管，造成骨折部位的麻痹。對患肢進行固定的具體方法為使用木板放置在患肢的一側，在木板與患肢之間墊上松軟的棉布、棉織物等，再使用繃帶或面積較大的包扎帶將其捆綁好，注意包扎不宜過緊，能保證患肢不隨意運動即可。

2.加壓包扎。對于骨折造成的皮膚破損，患者的患肢處多會出現流血的情況，此時不能使用木板直接固定，而是應該先用干凈、消毒過的紗布壓迫之后再行包扎。包扎過程中出血情況仍比較明顯時，可以使用止血帶包扎，并在止血帶上注明止血時間。急救人員在對患者的患肢等進行包扎時，不需要脫掉患肢的衣褲襪子，以減少患肢的運動。包扎不能過緊，否則可能影響血液循環造成血液的淤積。對于比較嚴重的骨折導致的大出血情況，急救人員在包扎時一定要注意保證松緊適宜，如果壓迫神經很可能導致嚴重的后果，比如造成肢體癱瘓。因此急救人員在用繃帶包扎以后應該每個半小時檢查一次松緊情況，保證包扎的安全性。

3.心肺復蘇。如果患者因為骨折受傷嚴重，導致呼吸和心搏驟停，急救人員要立即對患者進行心肺復蘇的搶救。急救人員在進行胸外按壓時，要注意用力大小，用力不足起不到作用，用力太猛可能造成患者肋骨骨折。因此，急救人員在搶救過程中要注意不要對患者造成二次傷害。

4.及時送醫。對于發生嚴重骨折的患者，急救人員首先應該檢查其體征情況，及時呼叫120求救或將患者送往醫院，避免其發生意識喪失或休克。如果患者有顱腦損傷，此時在急救和送往醫院的過程一定要保證患者呼吸道暢通，及時清理患者口腔和咽喉處的異物。

5.藥物鎮痛。嚴重的骨折可能造成劇烈疼痛，患者可能不堪忍受疼痛而出現休克。這時，急救人員有必要先給予患者口服止痛片或注射止痛劑，但是必須由專業人員來完成。藥物鎮痛可以減輕患者的患肢疼痛，避免患者發生休克而危及生命。