妊高征，你了解嗎

鐘彥

妊高征是臨床多發病，孕婦以高血壓、蛋白尿、水腫等為臨床主要表現。據不完全統計，目前我國妊高征發病率約為9.4%，隨著疾病進一步發展，極易對孕婦身心健康造成影響。妊高征會導致內分泌系統異常，最終引發糖尿病，致使孕婦出現高膽紅素血癥等癥狀，從而影響產婦分娩。但是很多準媽媽會問，我自從懷了寶寶之后，各方面都很注意，為什么還會得妊高征呢？

?哪些原因會誘發妊高征

妊高征全稱“妊娠高血壓綜合征”，是一種很常見的妊娠期疾病，現階段，在生活質量提高、飲食結構調整等因素的作用下，我國妊高征發病率有所增加。而婦科專家證實，妊高征的引發因素是比較多的，但是可以總結為免疫遺傳、慢性腎病、高齡產婦、子宮胎盤缺血等幾大類。第一，免疫與遺傳因素。調查發現，經產婦罹患妊高征概率是比較少的，但是妊高征之女，所患妊高征風險比較高，多與隱性基因、隱性免疫反應基因等因素密切相關。第二，前列腺素類物質減少。會致使血管壁反應性增加，導致血壓升高。一旦罹患妊高征且隨疾病進一步發展，極易導致孕婦心腦器官出現缺血，最終導致母嬰結局不良。第三，子宮過度膨脹、腹壁緊張。在以上因素作用下，會進一步致使宮腔壓力增加，減少胎盤血流量的同時減慢血流速度，致使機體出現缺血等癥狀，進而誘發高血壓。第四，子宮胎盤缺血。在羊水過多、多胎妊娠以及子宮膨大過度等因素的共同作用下，會導致宮腔壓力明顯增大，而子宮胎盤的血流量會逐漸減少，所以就會導致缺血缺氧、血管痙攣，從而出現血壓升高。

?患上妊高征后該怎么護理

1.健康宣教。綜合孕婦病情情況、文化程度等因素開展健康教育，內含“妊高征發病機制、疾病常見癥狀、常規藥物、日常護理”等多項內容。教育形式可以借助宣傳報、健康手冊發放、專題講座、PPT等方式開展。

2.一般護理。對妊高征孕婦，醫生會建議其多臥床休息，并且在休息時盡量以“左側臥位”為宜，可以有效減輕子宮對下腔靜脈造成的壓迫，有效增加回心血量的同時對胎盤循環進行有效改善。而在飲食方面，嚴格根據孕婦實際情況為其制訂針對性的膳食干預計劃，叮囑其飲食盡量以半流質食物為主，后根據身體恢復情況逐漸向正常飲食過渡。進食食物方面，多以維生素、蛋白質食物為主，多飲水，禁止進食辛辣刺激性食物。對中、重癥妊高征孕婦，要住院治療。

3.心理護理。良好的心理干預措施是減輕妊高征孕婦恐懼心理的根本，同時也是改善妊娠結局的關鍵。在心理護理干預期間，要對孕婦病史進行了解，詳細講解妊高征發生原因，使其正確認識自身疾病。同時，列舉近期內我院妊高征成功分娩病例，使孕婦樹立信心，緩解精神負擔，消除恐慌心態。準確把握孕婦病情、內心情感變化，全面評估，建立良好護患關系，耐心講解，理解和尊重孕婦，鼓勵、引導孕婦傾訴內心感受，引導其適時發泄抑郁情緒，減輕不良情緒的同時保持樂觀心態。設法消除孕婦心理壓力，充分理解、同情孕婦，主動關心孕婦，以積極、樂觀的態度開展護理工作。

4.病情觀察。對妊高征孕婦，密切觀察病情至關重要。要對血壓變化，重點是舒張壓變化進行密切觀察，以此準確判斷孕婦病情變化。對尿常規、24小時尿蛋白定量進行定時送檢，每日做好體重測量，隨時觀察孕婦是否出現頭痛、眼花、胸悶等癥狀。

5.加強胎兒宮內監護。數胎動、聽胎心是對妊高征孕婦最基本的干預措施，一般借助胎兒監護儀進行，必要時可以進行間斷吸氧，靜脈滴注葡萄糖液+維生素C，旨在增強胎兒宮內耐受能力。

6.藥物不良反應干預。對妊高征較嚴重的孕婦，要采取藥物治療的，但是藥物治療后孕婦會出現不同程度的不良反應，因此在用藥期間，需要強化干預來減少藥物不良反應。硫酸鎂治療，正常孕婦，血清鎂離子濃度一般在0.75～1mmol/L，經藥物治療后，鎂離子濃度正常范圍在1.7～3mmol/L，一旦超過3mmol/L，極易導致鎂離子中毒，所以在對孕婦進行硫酸鎂治療時，必須確保膝反射存在、呼吸>16次/min以及24小時尿量>600ml。鎮靜劑治療：在使用該藥物治療期間，必須確保孕婦絕對臥床休息，避免由于低血壓而出現跌倒意外。

7.分娩期護理。在分娩過程中必須確保安靜環境，對產程密切觀察，第二產程盡量縮短，完善胎兒胎心、胎動監測;第三產程注意胎盤、胎膜，確保完整娩出。

8.產褥期護理。在護理過程中需高度重視，避免其出現產后子癇。細心觀察孕婦外陰、宮頸部位情況，避免出現裂傷;如若出現撕裂情況，給予縫合，縫合過程中嚴格執行無菌操作，避免出現感染。密切觀察并監測孕婦血流動力、血壓等變化情況，全面預防產后子癇。血壓突然升高時立即采取鎮靜、強心、解攣利尿等對癥措施。