糖尿病合并高血壓患者的公共衛生護理干預

高小嬌

糖尿病和高血壓都屬于中老年人的常見病，二者存在著緊密的關系。糖尿病患者患高血壓的概率要明顯高于非糖尿病的人。

?糖尿病合并高血壓的危害

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，容易導致大血管及微血管病變。而高血壓是一種以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的全身血管性疾病，同樣會對心、腦、血管等相關器官組織造成損害。當出現糖尿病合并高血壓時，常會出現以下幾種危害。

1.導致患者冠狀動脈粥樣硬化，患冠心病及高血壓性心臟病的概率大大增加，患者表現為心肌肥大及心律失常，常常出現心肌梗死、心力衰竭等并發癥。

2.患者腦動脈硬化，更容易發生腦卒中及腦血栓等腦血管意外。

3.患者腎動脈硬化，腎動脈狹窄，進而造成腎功能不全，甚至最終出現腎功能衰竭。

4.患者雙下肢動脈硬化導致雙下肢動脈狹窄，會破壞足部軟組織和骨關節系統，形成畸形。

5.導致患者出現視網膜眼底病變。高血壓會使患者視網膜動脈硬化，而隨著病情進一步發展，視網膜會出現出血、滲出等情況，嚴重時會導致視神經盤水腫，造成視覺障礙，如視物不清、視物變形等。而糖尿病性視網膜病變與高血壓導致的眼底病并存則極易導致失明。

?糖尿病合并高血壓患者的公共衛生護理干預

1.心理護理干預。糖尿病合并高血壓的病程較長，且注意事項較多，因此，護理人員要以真誠熱情的態度對待患者，積極與患者溝通，仔細傾聽患者的心聲，且注意其心理變化。針對患者各種不良情緒，護理人員應在家屬的配合下開展疏導溝通工作，幫助患者消除負面情緒，正確認識疾病，減少應激反應，使其獲得心理支持，樹立戰勝疾病的信心。

2.用藥護理干預。糖尿病合并高血壓患者需要長期堅持規律用藥，不單單是為了控制血糖和血壓，更重要的是為了防止并發癥的發生。護理人員要根據患者的病情指導其正確用藥，向患者及其家屬詳細介紹藥物名稱、服用劑量及方法等，告知所用藥物的副作用及應急處理方法，并定期監測病人的血糖和血壓，做好記錄，充分掌握患者的健康狀況。

3.飲食護理干預。護理人員要為患者制訂個性化的科學飲食方案，控制患者對熱量的攝入。護理人員在為患者準備飲食時，要遵循少食多餐的原則，每天的早、中、晚三餐按照1∶2∶2的比例來準備，避免患者暴飲暴食。患者的飲食應清淡，以低脂低熱量、富含膳食纖維，以及鈣、鉀含量高的食物為主。護理人員應限制患者對鈉、糖、膽固醇的攝入，嚴禁攝入刺激性強及過于油膩的食物，并囑咐患者多食水果，以保證大便的通暢。

4.運動指導。適當的體育鍛煉能夠使外周血管擴張，減小外周血管阻力，改善心血管功能從而達到降低血壓的目的，同時能夠減少膽固醇的沉積，降低血糖，提高機體免疫力，因此要根據患者的年齡、病情及血糖控制情況等，為其制訂科學合理的運動方案。運動以有氧運動為主，如慢跑、踢毽子、打太極拳、練太極劍等，前三個月以低強度運動為主，然后根據自身情況逐漸增加至中等強度。

5.建立健康檔案，開展健康教育講座。護理人員應為患者建立個人健康檔案，詳細記錄患者的病情、檢查、治療及護理，以便對患者進行面對面指導、電話隨訪及上門隨訪。護理人員可定期開展專題講座，用淺顯易懂的語言為患者及其家屬講解糖尿病合并高血壓的病因、癥狀、危險因素及注意事項，普及家庭急救方法，使患者及其家屬充分了解該疾病。同時向患者普及當地的醫保政策，明確告知患者基本流程及內容。

?公共衛生護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響

1.提高患者依從性。糖尿病合并高血壓由于病程長，患者需要接受長期的治療，這便要求患者具有較高的依從性。但患者或多或少存在著心理問題，許多患者在臨床護理時不能很好地配合。公共衛生護理干預能有效安撫患者的情緒，減輕了患者的心理負擔，增強糖尿病合并高血壓患者的依從性，提高護理的質量。

2.幫助患者養成良好的生活習慣。許多患者缺乏自我護理的意識，難以養成良好的飲食及生活習慣。公共衛生護理干預能夠幫助患者養成低脂低鹽的飲食習慣，并督促患者適當進行體育鍛煉，有效地控制血糖和血壓，預防并發癥的發生。

3.提高患者對疾病的認知程度。公共衛生護理干預能夠針對性地為患者普及相關知識，提高患者對疾病的認知，最大限度地提高患者治療的積極性與依從性，協助醫護人員落實健康計劃。