癌癥晚期治還是不治

代俊莉

當被檢查出“癌癥晚期”時，患者和家屬的心態是十分矛盾的，有人說：“繼續治療吧，好死不如賴活。”也有人說：“反正治不好，拿這個錢干點啥不好。”癌癥晚期治還是不治，到底應該怎么辦？

癌癥分期

常說的癌癥早期、中期、晚期，是一種通俗的分期方法，也是病人和家屬最容易聽懂的說法。對腫瘤發展分期，能幫助醫生決定治療方案判斷預后。目前，國際上已經制定了一套統一的分期標準——TNM分期。T代表腫瘤大小和腫瘤浸潤程度，N代表淋巴結轉移情況，M代表遠處臟器轉移，包括骨轉移。根據T、N、M的不同情況，腫瘤按嚴重程度可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

I期癌：原發部位的癌小，只有2～3厘米直徑，無轉移癌。

Ⅱ期癌：原發部位癌有局部浸潤，或有較少的區域淋巴結轉移。

Ⅲ期癌：原發部位癌有浸潤，已有區域淋巴結轉移。

Ⅳ期癌：原發部位有廣泛浸潤，或有遠端器官的轉移性癌。

5年生存率

其實簡單用分期來判斷是否還有救治可能是不科學的，在腫瘤治療領域還有一個重要的概念——5年生存率。多數癌癥細胞卷土重來發生在5年之內，所以臨床上常用“5年生存率”來衡量某種癌癥的治愈概率。5年生存率越高，治愈這種癌癥的概率就越大，治療5年之后如果癌癥沒有復發，就可以認為達到了臨床治愈。比如前列腺癌、睪丸癌、甲狀腺癌、絨毛膜細胞癌等癌種，早期的治愈率非常高，即使是晚期出現了轉移、擴散，仍然有很大的機會得到根治，5年甚至10年都不會復發，所以說，晚期癌癥≠死亡，也有治愈的可能性。

晚期不晚

人們平時常說的手術、化療、放療，是治療腫瘤的三種主要方式，但是很多患者在確診時已經是晚期，發現晚就導致了治療難。近年來，靶向治療和免疫治療技術迅速發展，成為晚期腫瘤患者的福音。

1.靶向治療。靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式。近年來，國內涌現了一大批靶向治療藥物。拿肺癌來說，很多晚期肺癌患者口服靶向藥物，生活質量跟常人相比沒有差別，可長期生存;而如果沒接受治療，患者生存時間也就是6個月左右，治與不治，差別可想而知。

2.免疫治療。免疫治療其實是激活自身免疫系統功能，使其識別并攻擊腫瘤細胞，達到治療效果。雖然免疫治療有毒副作用，但是可控且耐受性好。比如，肺癌晚期患者的5年生存率僅在5%左右，歐迪沃和可瑞達等免疫治療藥物上市后，晚期肺癌患者的5年生存率已經提高到16%。

打好“晚期戰”

癌癥晚期患者的治療，主要側重于抑制癌癥的進展，緩解癥狀，提高患者生活質量。在治療手段上，傾向于保守治療和全身治療。

1.疼痛控制。疼痛是影響患者生活質量的主要原因，疼痛控制是首要任務。晚期癌癥患者可合理使用止痛藥，緩解疼痛以提高生活質量。

2.心理疏導。癌癥患者多存在不同程度的恐懼心理，所以要做好患者的心理支撐。正所謂“調病先調心”“無心病則無身病”，患者保持好的心態往往會取得好的療效。患者不要總把自己當成病人，應盡可能保持正常的生活。家屬需要注意患者的情緒變化，多陪伴，多寬慰，多鼓勵，幫助患者完成愿望，樹立豁達的生死觀。

3.營養支持。癌癥晚期患者的營養攝取可能不足，或根本不能正常進食。患者更要注意營養支持，充分調動自身作用，增強免疫力和抵抗力，如果條件允許，可適當增加一些體能運動。