側臥位經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折合并肺通氣功能障礙的術中護理干預

劉麗云，彭 紅，歐光信

(韶關市第一人民醫院，廣東 韶關 512000)

本研究探討了骨質疏松性椎體壓縮骨折合并肺通氣功能障礙側臥位經皮椎體成形術治療的護理干預，其護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究經過本院醫學倫理委員會同意，選取2017年～2019年我院骨質疏松性椎體壓縮骨折合并肺通氣功能障礙患者100例，依據護理干預方法分為綜合護理干預組和常規護理干預組各50例。綜合護理干預組患者男17例，女33例，年齡61～81歲，平均(71.4±10.1)歲；病程1～12 d，平均(6.1±1.3)d；胸椎骨折14例，腰椎骨折36例；病變椎體T12 17例，L1 13例，L2 13例，L3 7例。常規護理干預組患者男19例，女31例；年齡60～81歲，平均(70.2±10.5)歲；病程2～12 d，平均(7.4±1.5)d；胸椎骨折15例，腰椎骨折35例；病變椎體T12 18例，L1 14例，L2 12例，L3 6例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入和排除標準：納入標準：①均有肺氣腫、慢性支氣管炎等通氣障礙性疾病存在；②均經MRI、核素掃描證實為新鮮骨折；③均能夠耐受側臥位經皮椎體成形術。排除標準：①合并嚴重心肺疾病；②脊柱結核等引發的椎體壓縮性骨折；③有出血性疾病。

1.3方法

1.3.1常規護理干預組：采用常規術中護理，術前提前備好手術用具及物品，術中做好手術記錄。

1.3.2綜合護理干預組：①心理干預：分散患者的注意力，減輕患者焦慮，尤其是對一些老年患者必要時讓親人陪同，輔助安慰患者；②體位護理：術中保持標準的側臥位，避免前趴或后仰，以免影響透視及術中醫師操作，若為中上胸段，囑患者雙手上抱，避免肩膀部影響透視；③生命體征監測：注入骨水泥過程中注意關注患者血壓、血氧飽和度，及時發現病情變化，提醒麻醉師及手術醫師，提前準備好搶救藥物；觀察患者術中精神狀態，有無嘔吐，避免誤吸，可發現患者麻醉藥中毒或骨水泥的適應反應，發現肺栓塞等情況及時報告麻醉師及手術醫師，盡早發現，盡早處理避免產生嚴重后果；④預吸氧干預：面罩給氧。

1.4觀察指標：①疼痛程度。采用疼痛視覺模擬量表(VAS)進行評分，總分0～10分，表示無痛～劇痛[1]；②功能障礙：采用Oswestry功能障礙指數(ODI)評分，總分0～100分，表示無～重度[2]；③呼吸生活質量：采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)進行評分，內容包括呼吸癥狀、活動受限與疾病影響，分別0～28分、1～50分，表示高～低[3]；④呼吸次數、呼吸頻率、血氧飽和度[4]；⑤并發癥；⑥護理滿意度：采用自制護理滿意度調查問卷進行評分，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為基本滿意，90～100分為非常滿意。

2 結果

2.1兩組患者護理干預前、后的VAS評分、ODI評分、SGRQ評分比較：綜合護理干預組患者護理干預后較護理干預前的VAS評分、ODI評分及SGRQ呼吸癥狀、活動受限與疾病影響評分降低幅度均顯著高于常規護理干預組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前、后的VAS評分、ODI評分及SGRQ評分比較分)

2.2兩組患者護理干預前、后的呼吸次數、呼吸頻率、血氧飽和度比較：綜合護理干預組患者護理干預后較護理干預前的呼吸次數、呼吸頻率降低幅度、血氧飽和度升高幅度均顯著高于常規護理干預組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理干預前、后的呼吸次數、呼吸頻率、血氧飽和度比較

2.3兩組患者并發癥發生情況比較：綜合護理干預組并發癥發生率10.0%顯著低于常規護理干預組的56.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[例(%)]

2.4兩組患者的護理滿意度比較：綜合護理干預組護理滿意度96.0%顯著高于常規護理干預組的78.0 %，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

護理干預在經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折合并肺功能通氣障礙術中的臨床效果研究相關報道較少，本研究結果表明，綜合護理干預組患者護理干預后較護理干預前的VAS評分、ODI評分及SGRQ呼吸癥狀、活動受限與疾病影響評分降低幅度均顯著高于常規護理干預組，呼吸次數、呼吸頻率降低幅度、血氧飽和度升高幅度均顯著高于常規護理干預組，差異均有統計學意義(P<0.05)。在并發癥發生率方面，綜合護理干預組為10.0%(5/50)，常規護理干預組為56.0%(28/50)，前者顯著低于后者，差異有統計學意義(P<0.05)。在護理滿意度方面，綜合護理干預組為96.0%(48/50)，常規護理干預組為78.0 %(39/50)，前者顯著高于后者，差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明綜合護理干預能有效提升患者生存質量，降低術后并發癥發生率，同時提高患者滿意度，和相關醫學研究[5-8]結果一致。

綜上所述，骨質疏松性椎體壓縮骨折合并肺通氣功能障礙側臥位經皮椎體成形術治療的綜合護理干預較常規護理干預效果好，值得臨床推廣。