Oculus眼表分析儀在干眼療效評估中的應用

趙麗娜,鐘德斌,鐘為輝

(廣州開發區醫院眼科，廣東 廣州 510730)

干眼又被稱之為干眼癥和干眼綜合征，主要是因為淚液量或性質等發生異常，導致淚膜不夠穩定，繼而出現眼部不適癥狀等臨床表現。隨著電子產品的日益增多，干眼患者人數也日益增多。調查研究顯示，干眼癥的發生在很大程度上降低患者的生活水平[1]。流行病學研究資料顯示，歐美國家干眼癥發生率高達10.2%，亞洲國家干眼癥發了率高達8.5%[2]。我國干眼癥發病人數也呈逐年上升發展趨勢，Oculus眼表分析儀能夠為干眼癥患者的準確診斷和治療效果加以客觀評價。本文將對比分析傳統檢查方法和Oculus眼表分析儀檢查方法在干眼治療效果評價中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2019年10月～2020年1月收治的70例干眼治療患者。納入標準：①所有患者均每日使用視頻終端超過8 h；②所有患者以及患者家屬均在知情下參與；③臨床資料完整者。排除標準：①合并眼表急性炎性反應者；②長期使用抗干眼藥物者；③合并全身免疫性疾病者。試驗組男23例，女12例，平均年齡(42.6±5.9)歲。對照組男24例，女11例，平均年齡為(43.3±4.8)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組應用傳統檢查方法，具體操作如下：讀取淚膜破裂時間方法：①使用一次性無菌熒光素鈉試紙條，用無菌鹽水濕潤后置于待檢查眼的下穹窿處；②叮囑干眼癥患者多次眨眼，再在裂隙燈下觀察，詳細記錄干眼癥患者的最后一次眨眼至暗點出現時間，重復檢查三次后取平均值。

1.2.2試驗組：試驗組應用Oculus眼表分析儀檢查方法，具體操作如下：①檢查之前，有效調整干眼癥患者的坐姿(正對于機器，將下頜置于托盤上，額頭緊貼額托)，叮囑干眼癥患者保持睜眼狀態，直視指示燈加以測量；②在Oculus眼表分析儀提示之下，叮囑干眼癥患者瞬目2次，此時Oculus眼表分析儀將進入記錄分析狀態，當干眼癥患者出現第一次眨眼時結束此次檢查，再讀取干眼癥患者的首次淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間。在進行Oculus眼表分析儀操作時，需注意每次檢查之前要加強消毒措施，擦拭下頜托以及額托，術者每次檢查之前需要消毒手。

1.3干眼診斷標準：患者有以下幾種眼表主觀癥狀臨床表現之一(①干燥感、②疲勞感、③不適感、④異物感、⑤燒灼感、⑥視力波動等)和淚膜破裂時間<5 s或淚液分泌實驗I<5 mm/5 min就可確診為干眼癥。當患者有上述①～⑥眼表主觀癥狀臨床表現之一和淚膜破裂時間>5 s且<10s或淚液分泌實驗I≤10 mm/5 min且伴有角結膜熒光素染色陽性也可確診干眼癥。Oculus眼表分析儀在臨床診斷上被分為三個等級：正常：平均淚膜破裂時間≥14 s、首次淚膜破裂時間≥10 s;臨界:平均淚膜破裂時間為7～13 s、首次淚膜破裂時間為6 s～9 s;干眼:平均淚膜破裂時間≤7 s、首次淚膜破裂時間>5 s。

1.4觀察指標：分析兩種不同檢查方法的檢查效果：首次淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間、干眼檢出率。

2 結果

2.1兩組干眼癥患者的干眼檢出率比較：試驗組干眼檢出率25例(71.4%)，明顯高于對照組的16例(45.7%)，差異有統計學意義(χ2=16.233 556,P<0.05)。

2.2兩組干眼癥患者的首次淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間比較：試驗組首次淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組首次淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間比較

3 討論

當患者臨床出現眼部分泌物黏稠或眼睛干澀或眼皮沉重等癥狀時，當高度懷疑其為干眼癥患者。嚴重患者眼部紅腫、充血，長期損害導致角結膜發生病變，最終降低患者的視力。電子產品是導致患者發生干眼癥的首要原因。我國使用Oculus眼表分析儀分析干眼癥患者能夠廣泛提高準確診斷率。Oculus眼表分析儀能夠提供一套非侵入性的檢查方法，近年來諸多研究資料顯示，將Oculus眼表分析儀應用在干眼癥患者的診斷和治療中具有重要意義[3]。

Oculus眼表分析儀從顯示屏上能夠清楚觀察到正常淚膜(規則圓環，逐漸淚膜變薄，圓環變彎曲)，進一步發生淚膜破裂，繼而導致圓環破裂。調查研究顯示，為了減少影響臨床上開發一些非侵入式方法(如淚膜鏡成像儀以及共聚焦顯微鏡檢查等)，但是上述方法由于精確度不夠高且操作過于繁瑣，因此未被臨床所廣泛應用[4]。

有學者通過對比傳統檢查方法和Oculus眼表分析儀檢查方法檢查干眼癥患者和正常健康人群，結果顯示Oculus眼表分析儀檢查方法首次淚膜破裂時間比較短，能夠檢測到早起淚膜變化，在干眼癥患者的診斷中具有較高敏感度[5]。還有學者認為，Oculus眼表分析儀在測量首次淚膜破裂時間時具有較高的重復可靠性[6-7]。本文研究結果顯示試驗組干眼檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組首次淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。Oculus眼表分析儀能夠進一步規范干眼癥患者的臨床工作，不斷提高干眼癥的診治水平，使得干眼癥患者有著更為舒服的就醫體驗。Oculus眼表分析儀能夠為準確評估干眼癥患者的質量結果提供可靠數據支持，繼而顯著提高門診診療總有效率。Oculus眼表分析儀檢查的淚膜破裂時間能夠完全替代傳統檢查方法，與此同時不需要進行熒光色鈉染色和裂隙燈觀察以及秒表計時。Oculus眼表分析儀中的淚液分泌檢查中能夠動態評估淚液動態以及脂質層，在測量淚河高度時，能夠代替傳統試驗方法，顯著縮短檢查時間，定量評估干眼癥患者的淚液分泌量。傳統檢查方法測量結果變異性比較大，除此之外，熒光素鈉對淚膜本身會產生一定影響，加上計時出現偏差，導致檢查結果的重復性比較低，極易受到外界因素的相關影響。有關資料顯示，Oculus眼表分析儀不僅僅能夠準確記錄到淚膜開始破裂時間，而且還能夠記錄平均淚膜破裂時間，具有較高重復性，與此同時更加全面地評估淚膜，以此評估淚膜的穩定性，更為全方位地描述干眼具體特征[8-10]。需要注意的是Oculus眼表分析儀價格比較貴且服務價格高，對眼科醫師的要求比較高，不僅僅需要熟悉眼表解剖特點，更需要對淚河高度做出準確評價。

綜上所述，Oculus眼表分析儀在干眼治療效果評價中的應用效果顯著，能夠顯著提高干眼癥患者的準確診斷率，縮短干眼癥患者的首次淚膜破裂時間、平均淚膜破裂時間。