丁苯酞序貫療法在急性腦梗死合并認知功能障礙治療中的臨床應用

王建國

(十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院，湖北 十堰 442500)

急性腦梗死是心腦血管疾病的一種，發(fā)生概率較高，會導致患者的神經(jīng)功能衰退，出現(xiàn)記憶力減弱，認知障礙等癥狀。急性腦梗死合并認知障礙屬于常見并發(fā)癥，嚴重影響著患者疾病預后及生活質(zhì)量。目前，在急性腦梗死合并認知障礙治療中方法并不多。急性腦梗死病灶主要包括中心壞死區(qū)、周圍缺血半暗帶，通常仍有大量存活的神經(jīng)元，若血流可迅速恢復，損傷可逆，神經(jīng)細胞可恢復功能。丁苯酞能夠抑制缺血性腦損傷多個病理生化環(huán)節(jié)，對腦組織能量代謝進行調(diào)節(jié)，達到減少腦神經(jīng)細胞凋亡，促進認知功能神經(jīng)細胞功能恢復的目的。本研究應用丁苯酞序貫療法在急性腦梗死合并認知功能障礙患者治療中的應用效果報告如下，便于為實際工作奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1一般資料：于2017年11月～2018年12月在我院進行急性腦梗死合并認知功能障礙治療的患者中選擇50例作為本研究的對象，隨機分為對照組25例和觀察組25例。納入標準：經(jīng)影像學等檢查明確為急性腦梗死合并認知功能障礙患者；已獲取知情同意權(quán)，積極配合研究者。排除標準：合并精神系統(tǒng)疾病者；肝腎等重要臟器功能障礙者；其他系統(tǒng)或臟器嚴重疾病者。其中對照組患者男13例，女2例，年齡50～64歲，平均為(57.5±5.6)歲；觀察組患者男11例，女14例，年齡52～66歲，平均為(59.5±6.1)歲。兩組患者所有的基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者應用丁苯酞氯化鈉注射液(國藥準字H20100041，由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn))進行治療，2次/d靜脈滴注，每隔6 h1次，持續(xù)治療2周。觀察組患者應用丁苯酞(國藥準字H20050299，由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn))序貫療法進行治療，3次/d，持續(xù)治療3個月[1]。

1.3觀察指標：治療效果：①治愈：神經(jīng)功能缺損評分應降低90%以上，可以做到生活自理；②顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低在46%～90%之間，能在他人幫助下正常生活；③有效：神經(jīng)功能缺損評分降低在15%～45%之間；④無效：病情無改善甚至加重[2]。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

神經(jīng)功能缺損：使用NIHSS量表進行評估，神經(jīng)功能缺損的嚴重程度與評分呈正比。認知功能：使用MMSE量表進行評分，認知能力的好壞與評分成正比。不良反應：包括頭痛、惡心、嘔吐、肝功能損害等。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比：觀察組患者治療總有效率96.00%高于對照組患者的76.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[例(%)]

2.2兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損和認知功能評分對比：觀察組患者治療后的認知功能評分(28.87±2.86)高于對照組患者的(22.14±1.77)，神經(jīng)功能缺損評分(6.05±0.88)低于對照組患者的(11.14±1.23)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損和認知功能評分對比

2.3兩組患者不良反應率對比：觀察組患者不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組患者的12.00%，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應對比[例(%)]

3 討論

近幾年來腦梗死發(fā)生概率不斷增高，屬于常見的腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，其疾病發(fā)生原因尚無統(tǒng)一定論，臨床治療以藥物為主。大部分急性腦梗死患者都會并發(fā)認知障礙，部分嚴重者甚至會發(fā)展成癡呆，患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響。因此，早期診斷和干預對預防腦梗死后出現(xiàn)認知障礙有著重要的作用[3]。

丁苯酞的活性成分能夠有效治療腦梗死，能夠促進新的血管形成，增加血流量，從而減少梗死的范圍，使得神經(jīng)細胞的死亡數(shù)量大大減少，神經(jīng)功能受到的損傷也會隨著減少，這對于患者認知功能的恢復有著積極的促進作用[4-5]。本研究通過對腦梗死合并認知障礙患者應用丁苯酞注射液和丁苯酞序貫療法進行治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率和認知功能評分高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不良反應以惡心、嘔吐、頭痛、肝功能損害等較為常見，經(jīng)相應處理后基本恢復正常，兩組均未出現(xiàn)嚴重后果，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這可能與樣本容量有一定關(guān)系，臨床可進一步擴大樣本容量進行深入研究。上述結(jié)果表明，丁苯酞序貫療法效果顯著，能夠有效減少海馬損傷，提高記憶能力，通過缺血腦組織保護作用，減少腦梗死后癡呆的發(fā)生風險[6-7]，提高患者認知功能，尤其是記憶力、空間執(zhí)行能力、計算力，且安全性高，不良反應少。劉秀蘭等[8]曾對丁苯酞治療急性進展性腦梗死的效果進行研究，結(jié)果可見，相比其他藥物，丁苯酞的應用能夠有效促進病情康復，調(diào)整炎性因子水平，患者合并認知功能障礙情況得到顯著改善，且安全性高，這也進一步表明此方法的應用可靠性及可行性。

綜上所述，丁苯酞序貫療法在急性腦梗死合并認知功能障礙治療中能起到顯著的效果，可以幫助患者更好的恢復認知功能，并且降低神經(jīng)功能的缺損，安全性更高，值得進一步推廣使用。