預(yù)見性護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎患者感染的干預(yù)效果研究

劉言振 張琳 鄭冉冉

【摘 要】 目的：研究預(yù)見性護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎患者感染的干預(yù)效果。方法：選擇我院2017年7月至2019年7月接診的50例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理。比較兩組護(hù)理后的腹痛消失時(shí)間、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)和血清淀粉酶（AMS）恢復(fù)正常時(shí)間、出院時(shí)間。結(jié)果：觀察組腹痛消失時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)和AMS恢復(fù)正常時(shí)間、出院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥胰腺炎患者給予預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)效果顯著，有利于患者恢復(fù)，明顯減少并發(fā)癥，降低感染率，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎;預(yù)見性護(hù)理;感染;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R48 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-157-01 ?重癥胰腺炎屬于一種消化系統(tǒng)疾病，臨床上十分常見，該疾病主要是因?yàn)橐认侔l(fā)生局部炎癥而導(dǎo)致的全身多系統(tǒng)、多器官出現(xiàn)炎癥綜合反應(yīng)，其發(fā)病的機(jī)制比較復(fù)雜。重癥胰腺炎患者起病較急，且病情發(fā)展較快，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，會(huì)使患者在短時(shí)間內(nèi)由于多系統(tǒng)和多器官出現(xiàn)功能障礙致死[1]。本研究對(duì)我院接診的重癥胰腺炎患者給予預(yù)見性護(hù)理，旨在研究對(duì)患者感染的干預(yù)效果。報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年7月至2019年7月接診的50例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②發(fā)病時(shí)間低于3d。③患者均知情本研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能存在障礙者。②心、肝、腎器官存在嚴(yán)重障礙者。③治療依從性差者。對(duì)照組25例，男性17例，女性8例，年齡32～66歲，平均（50.06±6.81）歲;病程2～11h，平均（6.47±1.74 h 。觀察組25例，男性18例，女性7例;年齡33～64歲，平均（49.85±6.62）歲;病程2～10h，平均（6.32±1.68）h 。兩組一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)和患者及家屬之間的交流，為患者調(diào)整成較舒適的體位，減輕其腹部疼痛，密切關(guān)注其生命體征的具體變化，同時(shí)進(jìn)行引流管的相關(guān)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥，叮囑飲食合理。

觀察組給予預(yù)見性護(hù)理：①預(yù)見性腎功能衰竭護(hù)理：評(píng)估患者的心肺功能，嚴(yán)密的觀察其血氧飽和度和呼吸頻率，使氣道維持通暢。②預(yù)見性心力衰竭護(hù)理：隨時(shí)關(guān)注患者的神志和瞳孔的變化情況，由外周靜脈為其進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)的支持，當(dāng)病情穩(wěn)定后，飲食轉(zhuǎn)為半流質(zhì)。③預(yù)見性感染護(hù)理：檢測(cè)患者的血、尿淀粉酶和生化指標(biāo)，觀察白細(xì)胞（white blood cell，WBC）計(jì)數(shù)值，根據(jù)具體情況給予廣譜抗生素。④預(yù)見性呼吸窘迫護(hù)理：指導(dǎo)患者咳嗽以排出痰液，進(jìn)行低流量吸氧，呼吸窘迫的患者可進(jìn)行機(jī)械通氣。⑤預(yù)見性心理護(hù)理：有效評(píng)估患者的心理狀況，針對(duì)性的為其講解重癥胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，給予心理輔導(dǎo)，告知家屬為其提供精神支持，緩解負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者護(hù)理后的腹痛消失時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)和血清淀粉酶（Serum amylase，AMS）恢復(fù)正常時(shí)間、出院時(shí)間，WBC計(jì)數(shù)正常值：4.0×109/L ～10.0×109/L，AMS正常值：25 U/L ～125U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，采用卡方檢驗(yàn);P<0.05，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的腹痛消失時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)和AMS恢復(fù)正常時(shí)間、出院時(shí)間比較分析 觀察組腹痛消失時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)和AMS恢復(fù)正常時(shí)間、出院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥胰腺炎屬于一種急腹癥，臨床十分常見，發(fā)病急，患者病情的進(jìn)展比較迅速，疾病早期的并發(fā)癥較為嚴(yán)重且多，并發(fā)癥的發(fā)生率在25.00%～60.47%之間。若不及時(shí)治療對(duì)患者進(jìn)行治療，極易引起患者死亡[3]。臨床上的常規(guī)治療方法能夠起到一定的作用，但是患者發(fā)生感染的情況較多，所以還需給予患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以降低感染率。

本研究對(duì)我院接診的重癥胰腺炎患者給予預(yù)見性護(hù)理，通過預(yù)見性地做好該疾病相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理：①隨時(shí)監(jiān)護(hù)患者的心電情況，一旦發(fā)生心率加快、血壓減低，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容;②如果患者出現(xiàn)呼吸困難的先兆時(shí)，使用呼吸機(jī)輔助其呼吸;③有效的維持患者呼吸道的通暢，關(guān)注其尿量和尿素氮的變化，預(yù)見性給予呋塞米注射液，以降低呼吸窘迫、腎功能衰竭的發(fā)生率。④準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情變化做出判斷，詳細(xì)記錄其生命體征，有效解決異常狀況，有利于重癥胰腺炎轉(zhuǎn)歸。

本研究結(jié)果表明，采取預(yù)見性護(hù)理患者的腹痛消失時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)和AMS恢復(fù)正常時(shí)間、出院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理患者，說明預(yù)見性護(hù)理有利于重癥胰腺炎患者的身體恢復(fù)。同時(shí)，采取預(yù)見性護(hù)理患者的觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（8.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理患者（32.00%），說明預(yù)見性護(hù)理能明顯的減少腎功能衰竭、心力衰竭、感染、呼吸窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

綜上所述，重癥胰腺炎患者給予預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)效果顯著，有利于患者恢復(fù)，明顯減少并發(fā)癥，降低感染率，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 郭會(huì)萍.預(yù)見性急診護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者中的作用研究[J].甘肅科技，2019，35（09）：141-142+144.