腹腔鏡治療宮外孕患者的優勢分析

徐光敏

【摘 要】 目的：觀察、分析腹腔鏡治療宮外孕患者的臨床優勢。方法：72例宮外孕患者被選入本次研究，均為2019年1月至2020年4月在本院接受手術治療的住院患者。將入組患者隨機等分為兩組，每組36例，分別命名為對照組與觀察組。對照組均接受常規開腹手術治療，觀察組均實施腹腔鏡手術治療。對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后下床活動時間、住院時間等指標進行觀察和組間對比分析。結果：觀察、比較兩組的手術情況與術后恢復情況，可得觀察組的術中出血量與手術時間均明顯少于或短于對照組，術后下床活動時間與住院時間均明顯短于對照組相應指標水平，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與開腹手術治療相比較，腹腔鏡手術治療宮外孕具備明顯的臨床優勢。

【關鍵詞】

宮外孕;腹腔鏡手術;開腹手術

宮外孕是指受精卵著床在宮腔之外的部位，即異位妊娠。近年來，發病率呈現逐漸上升的趨勢，給患者的身體健康和家庭生活帶來極大不便。異位妊娠包括卵巢、輸卵管和腹腔等其他位置妊娠，以輸卵管妊娠最常見。它是由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，使管腔不通暢，阻礙受精卵運行，使之在輸卵管內停留、著床并發育，引發患者大出血、輸卵管破裂、流產等。早期患者無明顯癥狀，破裂后臨床表現為急性劇烈腹痛，持續發作，腹腔大出血，甚至休克，是導致孕婦早期死亡的主要原因，不僅嚴重影響了女性的生育能力，也嚴重威脅著女性的生命健康。針對該病，臨床以手術治療為主。具體的手術實施中，可選擇開腹手術或腹腔鏡手術。此次研究觀察、分析腹腔鏡治療宮外孕患者的臨床優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例經尿妊娠試驗、盆腔B超檢查、血絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，HCG）水平檢測等確診的宮外孕患者被選入本次研究，均為2019年1月至2020年4月在本院接受手術治療的住院患者。患者年齡22～43歲，平均（28.89±1.35）歲，初產婦50例，經產婦22例。將入組患者隨機等分為兩組，每組36例，分別命名為對照組與觀察組。對照組均接受常規開腹手術治療，觀察組均實施腹腔鏡手術治療。對兩組患者的基本情況進行統計學處理可得P>0.05。

納入標準：1）患者均經過明確診斷，并且經過判斷具有備選的治療措施;2）可以收集到患者完整的既往懷孕、生產以及人流等資料;3）研究符合倫理道德，患者均知情同意。

排除標準：1）發生嚴重并發癥者，需要及時進行治療者;2）發生嚴重的感染或者免疫系統疾病者;3）具有相關的婦科疾病，無法進行腹腔鏡檢查治療者;4）精神系統疾病，或者意識障礙性疾病，無法有效配合研究者;5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 手術方法

觀察組患者均接受腹腔鏡手術治療：引導患者做好常規術前準備工作，對患者實施全身麻醉。麻醉后插入導管，指導患者調整體位，保持平臥體位或頭低足高體位，建立二氧化碳人工氣腹。之后，對臍孔位置做切口，切口大小為1.2cm，呈橫行狀態。經切口置入管針，取出針芯后置入腹腔鏡。另外，于患者左、右下腹各做1個切口，置入5mm、10mm的套管針。放入操作器械，通過腹腔鏡鏡頭對患者盆腔與腹腔情況進行仔細的探查，按照探查結果，結合不同患者的實際情況進行相應的手術操作，清除妊娠胚囊，并利用活檢鉗對輸卵管內的絨毛組織進行徹底的清理。手術完成后，對患者患者盆腔實施0.9%的氯化鈉溶液沖洗，徹底清除血塊，并于盆腔放置防黏連藥物。操作完畢撤出器械，并常規關閉切口[1]。對照組患者均接受常規開腹手術治療。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組的手術情況與術后恢復情況，觀察指標包括術中出血量、手術時間、術后下床活動時間及住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理數據，基本資料中的例數、康復有效率采用百分比（%）表示，用卡方檢驗。生活質量采用均數（±s）表示，用t檢驗。若P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2 結果

觀察、比較兩組的手術情況與術后恢復情況，可得觀察組的術中出血量與手術時間均明顯少于或短于對照組，術后下床活動時間與住院時間均明顯短于對照組，均P<0.05。數據見表1。

3 討論

宮外孕是一種常見的異位妊娠，指的是受精卵在子宮以外的卵巢、輸卵管和腹腔等其他位置妊娠。異位妊娠會導致停經、腹痛并伴有陰道出血現象的發生，極易導致大出血等不良結局，甚至引發患者的休克，嚴重危及女性的健康與生命安全。對于確診患者，應注意及時進行救治，避免發生嚴重后果[2-3]。

目前，臨床針對確診的宮外孕患者，大多選擇對其實施手術治療。以往的治療中，開腹手術的開展較多。目前，隨著腹腔鏡技術的不斷發展與日益成熟，臨床應用于宮外孕患者的治療中越來越普遍。經本組對比研究發現，觀察、比較兩組的手術情況與術后恢復情況，可得觀察組的術中出血量、手術時間、術后下床活動時間與住院時間均明顯短于對照組。上述結果可以證實，腹腔鏡技術在宮外孕患者的治療中效果顯著。與開腹手術相比較，腹腔鏡手術可以經置于患者腹腔的鏡頭來探查病灶情況，實施手術操作，術野開闊，清晰，易于準確觀察盆腔情況，提高操作的精確性。同時，腹腔鏡手術的創口較小，不需要對患者實施開腹操作，與開腹手術相比較可以達到的降低對患者機體造成的損傷。腹腔手術，各項操作均在密閉的盆腔中開展和實施，可以有效避免臟器受到外界病毒的污染，減少盆腔感染，臨床安全性更高[4]。術中損傷小，可避免對腹部等其他器官造成的損傷。整個手術操作精確、安全、效率高，手術的耗時較短，且術中出血少。患者腹部無傷口，術后疼痛感較輕，感染等的發生幾率也較低，這對患者的術后早期下床活動與盡快出院均十分有利[5]。

綜上所述，通過本次研究可以發現，與開腹手術治療相比較，腹腔鏡手術治療宮外孕時間段，創傷輕，且患者術后恢復情況較好，具備一定的臨床應用優勢。

參考文獻

[1] 李玉蘭，王靜嫻，蘇贊妍，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕保留輸卵管的療效[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：83-85.

[2] 楊秀.腹腔鏡手術與傳統開腹手術在治療宮外孕的臨床應用價值及各自的優缺點研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（32）：104，115.

[3] 王文儀，喬曉林，郭紅霞，等.腹腔鏡輸卵管開窗取胚術治療宮外孕患者54例療效觀察及術后中、遠期隨訪研究[J].中國醫師雜志，2018，20（05）：735-737.

[4] 葉暉，王青，扈玉婷，等.甲氨蝶呤配合腹腔鏡手術對異位妊娠病人臨床療效及性生活質量的影響研究[J].中國性科學，2019，28（05）：103-106.

[5] 王玲.觀察腹腔鏡輸卵管開窗取胚術治療宮外孕的臨床應用效果[J].中國醫療器械信息，2019，25（24）：149-150.