下肢深靜脈血栓的診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用

張?jiān)迫A

【摘 要】 目的：探討下肢深靜脈血栓（DVT）的診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用效果。方法：以2016年2月至2019年2月在本院就診的84例下肢深靜脈血栓患者作為研究組，并選取同期84例非DVT患者作為對(duì)照組，所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，比較兩組患者腘靜脈、股靜脈、脛后靜脈及髂靜脈內(nèi)徑，下肢靜脈血栓分布情況以及彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓中的聲像圖特征。結(jié)果：研究組患者腘靜脈、股靜脈、脛后靜脈及髂靜脈內(nèi)徑均顯著大于對(duì)照組（P<0.05）;超聲檢出受累血管207支，其中股靜脈占比最高，為25.60%，髂外靜脈占比最低，為5.80%，腘靜脈占比15.94%，下腔靜脈占比為13.04%，髂總動(dòng)脈占比12.56%，脛前靜脈占比10.14%，脛后靜脈占比16.91%;彩色多普勒超聲聲像圖特征在急慢性下肢深靜脈血栓中有顯著差異。結(jié)論：彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確顯示血管壁及血流情況，敏感度及診斷準(zhǔn)確率高，且具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在DVT診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

血管超聲;下肢靜脈血栓;影像學(xué)特征;診斷準(zhǔn)確率

深靜脈血栓形成（DVT）是因各種原因?qū)е卵涸谏铎o脈內(nèi)凝結(jié)的一種疾病，好發(fā)于下肢，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血栓脫落游離至肺動(dòng)脈而引發(fā)肺栓塞，危及到患者的生命安全[1]。下肢DVT患者常表現(xiàn)為下肢皮膚發(fā)紺、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等，早期診斷并給予對(duì)癥治療對(duì)改善預(yù)后具有重要意義[2]。數(shù)字縮影血管造影（DSA）是臨床診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜，且屬于有創(chuàng)操作，費(fèi)用昂貴，不易被患者所接受[3]。多普勒彩色超聲是臨床常用的影像學(xué)檢查技術(shù)，因其具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)而成為各類疾病診斷的首選。本研究以2016年2月至2019年2月在本院就診的84例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，探討下肢DVT的診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月至2019年2月在本院就診的84例下肢深靜脈血栓患者作為研究組，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的下肢腫脹、疼痛、皮膚潰瘍、行走困難等癥，患者自愿接受臨床相關(guān)檢查，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、意識(shí)障礙及臨床資料不全者。其中男43例，女41例;年齡21～85歲;平均年齡（54.62±3.55）歲，并選取同期84例非DVT患者作為對(duì)照組，其中男45例，女39例;年齡23～87歲;平均年齡（54.87±3.46）歲，兩組一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均選擇LOGIQ E9型彩色多普勒超聲診斷儀（由美國(guó)GE公司提供），探頭頻率6～15MHz，根據(jù)需檢查靜脈調(diào)整體位，檢查時(shí)避免探頭重壓靜脈管腔，預(yù)防血栓脫落，探頭從腹股溝下方起依次對(duì)髂靜脈、股靜脈、腘靜脈、脛前后靜脈、下腔靜脈進(jìn)行掃查，詳細(xì)觀察血管壁厚度、損傷程度、內(nèi)部回聲等，必要時(shí)囑患者彎曲髖膝關(guān)節(jié)、抬高足部等以提高檢查血管的清晰度，詳細(xì)記錄血管管徑、管壁厚度、血栓情況等。所有患者均由同一醫(yī)師進(jìn)行操作，最終由2名影像學(xué)醫(yī)師共同閱片給出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腘靜脈、股靜脈、脛后靜脈及髂靜脈內(nèi)徑，下肢靜脈血栓分布情況以及彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓中的聲像圖特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管內(nèi)徑比較

研究組患者腘靜脈、股靜脈、脛后靜脈及髂靜脈內(nèi)徑均顯著大于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組下肢靜脈血栓分布情況

84例患者共檢查430支血管，超聲檢出受累血管207支，其中股靜脈占比最高，為25.60%，髂外靜脈占比最低，為5.80%，腘靜脈占比15.94%，下腔靜脈占比為13.04%，髂總動(dòng)脈占比12.56%，脛前靜脈占比10.14%，脛后靜脈占比16.91%。具體分布情況見表2。

2.3 彩色多普勒超聲聲像圖特征

彩色多普勒超聲在急性下肢深靜脈血栓中的聲像圖顯示管腔閉塞或部分堵塞，病變處管腔加寬，靜脈內(nèi)壁光滑，血栓呈低回聲;在慢性下肢深靜脈血栓中的聲像圖也顯示管腔閉塞或部分堵塞，病變處管腔縮小，靜脈內(nèi)壁毛糙，血栓呈不規(guī)則性強(qiáng)回聲。

3 討論

DVT是周圍血管疾病中的常見類型，多由創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、產(chǎn)后等因素所致，早期癥狀多不明顯，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，甚至靜脈性壞疽，目前已引起臨床的高度重視[4]。DSA可清晰地顯示血管圖像，測(cè)定血流量，定性定位診斷病變部位及嚴(yán)重程度，是臨床診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有一定創(chuàng)傷性，且需注入造影劑，不適用于碘過敏、伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者，具有一定局限性，且費(fèi)用昂貴，另外不適用于在基層醫(yī)院開展[3]。彩色多普勒超聲可動(dòng)態(tài)觀察血流動(dòng)力，迅速發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)血栓情況，且具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)進(jìn)行的特點(diǎn)，易于被患者所接受[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者腘靜脈、股靜脈、脛后靜脈及髂靜脈內(nèi)徑均顯著大于對(duì)照組（P<0.05），超聲檢出受累血管207支，其中股靜脈占比最高，為25.60%，髂外靜脈占比最低，為5.80%，腘靜脈占比15.94%，下腔靜脈占比為13.04%，髂總動(dòng)脈占比12.56%，脛前靜脈占比10.14%，脛后靜脈占比16.91%;彩色多普勒超聲聲像圖特征在急慢性下肢深靜脈血栓中有顯著差異。綜上所述，彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確顯示血管壁及血流情況，敏感度及診斷準(zhǔn)確率高，且具有無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在DVT診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何永輝.彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（06）：88.

[2] 張永東，曹艷紅.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓患者中的診斷價(jià)值[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（06）：958-959，961.

[3] 許晨.下肢深靜脈血栓患者診斷中彩色多普勒超聲的作用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（22）：57-58.

[4] 郭瑞.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓患者中的診斷效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（16）：214-215.

[5] 胡科.下肢深靜脈血栓診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用及超聲表現(xiàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（14）：168-169.