對多模態核磁共振成像技術應用于乳腺癌診斷中的臨床價值進行分析

劉丹

【摘 要】 目的：探究乳腺癌應用多模態核磁共振成像技術進行診斷的臨床價值。方法：本次研究對象全部選自本院2018年4月至2019年8月收治的53例乳腺腫物患者，對患者進行多模態核磁共振成像技術檢驗，分析檢驗結果。結果：53例乳腺腫物患者中，發現病灶69個，病理診斷顯示：13例良性，40例乳腺癌。其中14個良性病灶、55個惡性病灶，最小腫塊直徑為5mm。多模態核磁共振成像顯示：12例良性、39例乳腺癌。診斷符合率為96.23%，對比病理結果，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：乳腺癌應用多模態核磁共振成像技術進行診斷，能夠顯著提升病灶檢驗敏感性，進而增加診斷準確率，有利于后期臨床診治。

【關鍵詞】

多模態核磁共振成像技術;乳腺癌;診斷

乳腺癌是一種嚴重威脅女性身心健康的惡性腫瘤，發病率較高且位居宮頸癌之后。該疾病發病機制尚未明確，需及早發現和診斷，進而為患者治療提供有效參考[1]。臨床常開展的檢驗技術為MRI、乳腺鉬靶片、超聲檢查，針對惡性鈣化灶通過超聲檢查不易檢出，鉬靶片無法作為手術指征。隨著臨床檢驗學的不斷發展，MRI檢查技術逐漸廣泛用于臨床，能夠提升乳房軟組織的敏感性和對比性，而添加造影劑可更顯著提升分辨率。因此本次針對乳腺癌應用多模態核磁共振成像技術進行診斷的臨床價值展開了研究，并選擇了本院2018年4月至2019年8月收治的53例乳腺腫物患者作為研究對象。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象全部選自本院2018年4月至2019年8月收治的53例乳腺腫物患者，患者知曉且同意參與本次研究，經過院內倫理委員會批準。以上患者全部為女性，年齡29～68歲，年齡均值為（48.5±3.1）歲，病程為5～14個月，平均病程為（9.5±1.3）年。

1.2 方法

所有患者全部使用8通道相控陣乳腺線圈、超導磁共振進行檢驗，1）基礎平掃：主要進行脂肪抑制FSEIR T2WI序列：192×320矩陣、31.3ms回波時間、8200ms重復時間;軸位FSE TlWI序列：256×320矩陣、8.4ms回波時間、470ms重復時間。掃描序列為：FOV 340×340mm、層間距為1mm、層厚為4mm。2）DCE掃描：選擇用矢狀位T1WI序列，340×340mm為FOV、重復時間為4.4ms、回波時間為14ms、320×416矩陣。進行2個空白相掃描后，使用15mL釓噴酸葡胺注射液（生產企業：Bayer Schering Pharma AG;批準文號：注冊證號H20070294）進行靜脈注射，持續進行8個時相的掃描，每時相56s。3）DWI軸位掃描：選擇發SE-EPI序列，69.1ms回波時間、7000ms重復時間，128×128為矩陣，1mm為層間距，4mm為層厚度，340×340mm為FOV，以1000s/mm2為擴散敏感系數。4）增強掃描：選擇矢狀位T1WI容積采集序列，軸位T1WI容積掃描患者兩側乳房，之后對冠、矢、橫進行三維重建。

1.3 觀察指標

對患者的病灶及淋巴結轉移、信號特點、數目、邊緣、形態、大小進行詳細觀察，在相應工作站中對圖像進行處理。

1.4 統計學處理

此次研究數據選擇統計軟件SPSS 21.0處理，計數資料選擇率（%）表示，檢驗方法為χ2檢驗，P<0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

53例乳腺腫物患者中，發現病灶69個，病理診斷顯示：13例良性，40例乳腺癌。其中14個良性病灶、55個惡性病灶，最小腫塊直徑為5mm。多模態核磁共振成像顯示：12例良性、39例乳腺癌，診斷符合率為96.23%，對比病理結果，差異無統計學意義（P>0.05）。惡性腫瘤的表現主要包括：邊界分葉、缺乏清晰度，且出現邊緣毛刺征和不規則情況，而良性病灶的表現主要包括：邊緣較光滑、類圓形以及邊界較清的腫塊。

3 討論

乳腺為維持機體生命的一種重要器官，當其發病后會嚴重損傷乳腺細胞，影響患者身心健康。乳腺癌在女性群體中發病率較高，男性中占比僅為1%，此種惡性腫瘤通常發生于乳腺腺上皮組織，存在較高的不良反應和并發癥發生率[2]。誘發該疾病的相關因素主要為雌激素變化、外界刺激、基因突變以及遺傳因素等。該疾病發病早期無特異性表現和癥狀，大部分患者病程進展至中晚期才會出現淋巴結腫大、乳房皮膚變化以及局部腫塊等。由于該疾病近幾年發病率不斷上升，多種臨床影像學檢驗技術逐漸廣泛用于臨床，能夠及早診斷和治療，有效改善患者預后質量。

現階段臨床針對乳腺癌的篩查常通過彩超、鉬靶片等檢查，其中彩超易受到脂肪等因素的影響，且敏感性有所欠缺;鉬靶片雖然操作簡便，然而無較好的X線穿透性，針對一些致密型乳腺癌、深位或者高位乳腺癌無法有效檢出，會顯著增加漏診率[3]。隨著核磁共振技術的發展，多模態核磁共振成像技術在診斷和篩查乳腺癌中廣泛應用。此種診斷技術存在較高的軟組織分辨率，可進行多序列成像對比，進而獲取病灶的多種信息，可有效地診斷和分析患者疾病。檢驗中聯合基礎平掃、CE掃描、DWI軸位掃描、增強掃描，可顯著增加診斷準確率[4]。此種檢查方式對病灶的敏感度較高，可明顯減少誤診和漏診情況，進而為臨床診斷和治療提供參考[5]。針對一些無腋下淋巴結轉浸潤癌和原位癌，敏感性會進一步提升，再使用造影劑能夠有效判斷腫瘤鈣化、密度、形態以及分型等詳情，可確保臨床治療的安全性。

此次研究結果中，53例乳腺腫物患者病理診斷顯示：13例良性，40例乳腺癌。其中14個良性病灶、55個惡性病灶，最小腫塊直徑為5mm。多模態核磁共振成像顯示：12例良性、39例乳腺癌。診斷符合率為96.23%，和病理診斷相比，差異無統計學意義（P>0.05）。這說明對患者開展多模態核磁共振成像技術檢驗，能夠有效分辨橘皮軟組織，獲得病灶多種詳情，進而有效判斷疾病，可明顯提升診斷符合率。

總之，乳腺癌應用多模態核磁共振成像技術進行診斷，可顯著提診斷符合率。

參考文獻

[1] 王素梅，蘇雁欣，田家瑋.乳腺癌腋窩淋巴結轉移的二維及彩色多普勒超聲與病理對照研究[J].中國醫學影像技術，2016，17（07）：661-662.

[2] 高薇，王文，米成嶸.二維超聲及彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結定性診斷價值[J].寧夏醫學雜志，2014，36（06）：534-535.

[3] 于靜，聶宏娟，王軍.二維及彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結轉移的診斷價值[J].山西醫藥雜志，2018，39（01）：53-55.

[4] 成官迅，趙建華，朱熠，等.TNBC與non-TNBC的MRI影像學表現對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（17）：1764-1767.

[5] 吳曉剛.乳腺鉬靶X射線攝片聯合4種血清腫瘤標志物對乳腺癌的診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2018，02（04）：184-186.