急診護理路徑對急診心肺復蘇患者的影響研究

佟玲

【摘 要】 目的：研究分析急診護理路徑對急診心肺復蘇患者的影響。方法：隨機選取2018年3月至2019年3月本院收治的80例急診心肺復蘇患者為研究對象，根據采取的護理干預措施不同，將其分為對照組與觀察組，每組各有患者40例。對照組采取常規護理干預，觀察組采取急診護理路徑，比較兩組護理效率與不良反應發生情況。結果：觀察組患者住院時間、分診時間、急診搶救時間、球囊擴張時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后胸部不適、抽搐、心房顫動、記憶力減退、反應遲鈍等不良反應的發生情況明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：急診護理路徑對急診心肺復蘇患者應用臨床效果顯著，可進一步縮短康復時間，減少不良并發癥的產生。

【關鍵詞】

急診護理路徑;急診心肺復蘇;并發癥

心搏驟停一般均是在突然的情況下發生，在5min以內就會對患者心臟以及腦等關鍵臟器組織產生不可逆轉的損傷。急診搶救中對于心搏驟停的患者均會給予心肺復蘇，這對于降低致殘率和致死率具有重要意義[1]。近年來心肺復蘇技術不斷優化，實現了臨床上的規范化與程序化，對改善臨床療效具有重大的推動作用。為提高心搏驟停心臟復蘇患者的臨床療效，必須要給予科學合理的護理干預，能縮短急診時間，提高患者康復效率。本次以本院收治的80例心肺復蘇患者為研究對象，研究了急診護理路徑在急診心肺復蘇中的應用效果。以下為詳細報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年3月至2019年3月本院收治的80例急診心肺復蘇患者為研究對象，根據采取的護理干預措施不同，將其分為對照組與觀察組，每組各有患者40例。對照組患者中男性23例，女性17例，年齡23～74歲，平均年齡（45.38±6.25）歲，其中包括溺水6例、急性心肌梗死25例、急性心衰5例、其他原因4例。對照組患者中男性21例，女性19例，年齡22～76歲，平均年齡（45.54±6.31）歲，其中包括溺水7例、急性心肌梗死22例、急性心衰6例、其他原因5例。所有患者及家屬對本次研究均知情并簽署同意，且本次研究通過醫院倫理協會批準。比較兩組一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者均給予心肺復蘇治療，觀察組采取常規護理干預，安排患者入住重癥監護室，對其進行24h的生命體征監測。給予患者氧療治療，并提前將急救器材準備好，一旦發現異常要及時采取措施搶救。

觀察組在常規護理基礎上，采取急診護理路徑護理，主要包括以下幾個方面：1）成立護理小組。由主治醫師、護士長以及護理人員組成專門的護理小組，針對患者病情和心肺復蘇后情況制定護理方案，確定急診護理路徑[2]。并且，小組內成員要接受定期的培訓和考核，對于考核不通過的醫護人員需要組織重考或視情況調離現崗位。2）環境護理。為患者提供良好的休息環境，注意室內通風，并根據室外氣候環境對室內溫濕度進行合理調節，且保證室內光照充足，盡量降低外界因素產生的不良影響。指導患者保持平臥位狀態休養，可在腰骶和頸部放置軟墊，提高舒適度[3]。護理人員還應定時引導患者翻身，預防壓瘡形成。對于需要留置氣管插管治療的患者，必須要堅持無菌操作護理，預防感染。3）心肺腦復蘇護理。對心肺復蘇后的患者要做好各項生命體征的監測，注意各體征的變化，做好心率、血壓以及脈搏等記錄，一旦發現異常要及時告知主治醫師，根據實際情況采取措施應對處理[4]。同時，需要加大巡視力度，并提高護理人員應急處理能力，有效解決各突發情況。4）心理護理。因為心搏驟停往往事發突然，在經過心肺復蘇后很多患者會出現焦慮、不安、恐懼等負性情緒，不利于康復。護理人員需要關注患者情緒的變化，與其保持良好的溝通交流，向其講解病情情況以及發病原因。注意傾聽患者主訴，耐心幫助其解決存在的疑惑與問題，并鼓勵其積極配合治療，改善不良心理狀態，維持最佳康復狀態。5）氣道護理。對于氣管插管患者需要給予針對性護理，應用膠帶進行固定，避免氣道插管產生移動、脫落情況，并且要定期進行更換[5]。合理調節低壓氣囊參數，確保患者氣道的濕潤度，預防分泌物誤吸反流問題的發生。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察比較兩組患者各項護理指標，包括住院時間、分診時間、急診搶救時間、球囊擴張時間。并且對兩組患者護理后不良反應的發生情況進行記錄和比較，包括胸部不適、抽搐、心房顫動、記憶力減退、反應遲鈍等。

1.4 統計學方法

文章數據用SPSS 19.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料以χ2檢驗。若P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組各項護理指標情況

觀察組患者住院時間、分診時間、急診搶救時間、球囊擴張時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組護理后不良反應發生情況

觀察組護理后胸部不適、抽搐、心房顫動、記憶力減退、反應遲鈍等不良反應的發生情況明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上對于心搏驟停的首選急救方法就是心肺復蘇，如果心搏驟停患者沒有及時給予有效的急救措施，存在較大概率會造成死亡。對患者實施心肺復蘇急救時，是利用胸外心臟的按壓方式，實現開放氣道的目的，確保患者呼吸道通暢，進而恢復正常心跳，避免因缺氧造成腦部與心臟受損。為提高心肺復蘇急救效果，還需要配合科學有效的護理干預。就本次研究結果來看，急診護理路徑對急診心肺復蘇患者康復意義重大，可縮短急救時間，減少不良并發癥的發生。

參考文獻

[1] 盧為娜.急診護理路徑對急診心肺復蘇患者的影響觀察[J].航空航天醫學雜志，2019，30（09）：1147-1149.

[2] 李秋滿，蘇琳琳，劉小鈺.護理干預對急診科心臟驟停心肺復蘇患者的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，06（29）：84，92.

[3] 崔玉美，姜培蘭，楊少清.急診護理干預對心肺復蘇后情緒和不良反應的影響分析[J].心理月刊，2019，14（16）：17-18.

[4] 付婷婷，雷林芳，楊瑜，等.急診護理干預對心臟驟停患者心肺復蘇后康復情況的影響[J].名醫，2019，（08）：206.

[5] 汪銘潔.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的效果觀察及有效率影響分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（16）：147.