PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果分析

方韡

【摘 要】 目的：探討PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2017年1月至2019年12月收治的60例血液透析患者，根據(jù)入院先后順序，將60例患者分為對(duì)照組（2017年1月至2018年6月）及觀察組（2018年7月至2019年12月），每組30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的強(qiáng)迫癥狀、軀體化、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、恐怖、敵對(duì)、精神癥狀、偏執(zhí)評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，兩組以上評(píng)分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者輕度焦慮發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理干預(yù)可改善血液透析患者的癥狀，降低焦慮情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理;血液透析;SCL-90量表

終末期腎衰竭患者的主要治療方法為維持性血液透析治療，其是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，而血液透析的疾病治療、護(hù)理過程中均需得到家庭支持與幫助[1]。而以往家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者的效果不佳，本院將PDCA循環(huán)式家庭會(huì)干預(yù)用于血液透析患者中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年12月收治的60例血液透析患者，所有患者均符合血液透析的適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)[2];排除無(wú)法全程參與本次研究者、精神疾病者、嚴(yán)重臟器疾病者等。根據(jù)入院先后順序，將60例患者分為對(duì)照組（2017年1月至2018年6月）及觀察組（2018年7月至2019年12月），每組30例，兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理干預(yù)，首先在科室成立循環(huán)管理小組，小組成員共同學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)管理模式概念，讓所有成員均掌握護(hù)理措施，以提高血液透析護(hù)理效果，降低并發(fā)癥情況;計(jì)劃（P）：小組成員根據(jù)過往科室出現(xiàn)的護(hù)理效果不佳實(shí)例及并發(fā)癥發(fā)生情況，確定護(hù)理目標(biāo)，改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率;同時(shí)小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)在資料，并根據(jù)自身的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程;執(zhí)行（D）：首先給予患者心理護(hù)理，給患者及家屬提供疾病相關(guān)的錄像、圖片等疾病相關(guān)保健刊物，使其可更好的掌握疾病相關(guān)知識(shí);此外，由護(hù)理人員每月組織一次病友會(huì)，由病情穩(wěn)定的患者給其他患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)病友間相互支持、相互鼓勵(lì)，提高患者治療疾病的信心;其次，可通過分散、集中的方式給患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓家屬參與到患者的心理干預(yù)中，要多注意患者情緒變化，多鼓勵(lì)患者，給予患者精神上的支持;再次指導(dǎo)患者保持平和心態(tài)，可通過聽喜歡音樂讓患者放松心情，也可通過鍛煉身體增強(qiáng)患者免疫力，在其病情允許情況下，進(jìn)行適當(dāng)工作，擺脫自我封閉的環(huán)境，以提高自信心;給予患者飲食指導(dǎo)，告知患者家屬給患者提供易消化、多樣化的食物，注意飲食的色、香、味，需給患者經(jīng)常調(diào)換口味，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以保持大便通暢;指導(dǎo)患者保護(hù)好自身瘺管，透析后穿刺部位需避免接觸水，保護(hù)瘺側(cè)的肢體，以免衣著過緊、受壓、瘺管受壓、扭曲等，觀察患者的血管雜音、瘺管是否有滲血、出血，若瘺管雜音消失，需及時(shí)來(lái)院診治;告知患者家屬，學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄患者的體質(zhì)量、血壓、尿量、體溫、降壓藥服用時(shí)間等，指導(dǎo)患者按壓足背、雙踝內(nèi)側(cè)判斷水腫程度，以及時(shí)調(diào)整入水量及用藥，督促患者按時(shí)服藥，不能中斷或減量，同時(shí)告知患者注意保暖，避免感冒加重病情;檢查（C）：護(hù)理小組組長(zhǎng)定期檢查科室的護(hù)理工作質(zhì)量;處理（A）：分析未發(fā)現(xiàn)或已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題，并根據(jù)現(xiàn)狀及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的癥狀評(píng)分，SCL-90量表包括強(qiáng)迫癥狀、軀體化、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、恐懼、敵對(duì)、精神癥狀、偏執(zhí)9項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，5分為嚴(yán)重，4分為相當(dāng)重，3分為中度，2分為輕度，1分為無(wú);2）采用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)期間輕度、中度、重度焦慮的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的癥狀評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的強(qiáng)迫癥狀、軀體化、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、恐怖、敵對(duì)、精神癥狀、偏執(zhí)評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，兩組以上評(píng)分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)期間輕度、中度、重度焦慮的發(fā)生情況

兩組患者干預(yù)期間均無(wú)中度、重度焦慮的情況發(fā)生，觀察組出現(xiàn)輕度焦慮1例（3.33%），對(duì)照組出現(xiàn)輕度焦慮6例（20.00%），觀察組輕度焦慮發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

血液透析患者在積極治療的同時(shí)，也需采用合適的護(hù)理干預(yù)措施，而以往常規(guī)護(hù)理中缺乏家庭護(hù)理，本文分析了PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理干預(yù)在血液透析患者的護(hù)理效果。

本文結(jié)果為，干預(yù)前，兩組患者的強(qiáng)迫癥狀、軀體化、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、恐怖、敵對(duì)、精神癥狀、偏執(zhí)評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，兩組以上評(píng)分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，且觀察組輕度焦慮發(fā)生率低于對(duì)照組，主要是由于PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理干預(yù)可使患者家屬了解到更多的疾病相關(guān)知識(shí)，使患者學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)，與家人建立正常的人際交流，從而獲得更多的家庭支持與社會(huì)支持，從而提高了護(hù)理效果[3]。

綜上所述，PDCA循環(huán)式家庭護(hù)理干預(yù)可改善血液透析患者的癥狀，降低焦慮情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇惠娟，莫秀飛，關(guān)淑興.PDCA循環(huán)結(jié)合智能化網(wǎng)絡(luò)管理在血液透析患者自我管理模式中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，46（11）：1626-1628.

[2] 何俊，吳麗民.PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者高鉀血癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（05）：114-117.

[3] 錢磊，吉小靜，戴歡歡，等.PDCA循環(huán)管理對(duì)血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者并發(fā)癥、自護(hù)能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：96-97.