異位妊娠破裂急救護理體會

鄧春霞

【摘 要】 目的：探討異位妊娠破裂急救護理方法與效果。方法：選擇2018年6月至2019年6月本院收治的異位妊娠破裂患者80例，隨機分為兩組，對照組接受常規急救護理，觀察組接受綜合急救護理，比較兩急救護理效果以及患者滿意度。結果：1）觀察組急診至手術時間（29.0±4.0）min、出血量（1023.5±300.2）mL均顯著低于對照組，P<0.05。2）觀察組滿意度95.0%，對照組滿意度72.5%，P<0.05。結論：異位妊娠破裂綜合急救護理效果顯著，患者滿意度高。

【關鍵詞】

異位妊娠;破裂;急救護理

臨床上，異位妊娠是發病率較高的婦科急腹癥，該病發生率近年來明顯增加[1]。一旦異位妊娠破裂，將會嚴重危及孕婦生命安全。加強異位妊娠破裂急救護理，贏得搶救時間、挽救患者生命有重要意義。本文作者分析了異位妊娠破裂急救護理的方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月至2019年6月本院收治的異位妊娠破裂患者80例，上述患者均因出現下腹疼痛、陰道不規則流血入院。將其隨機分為兩組，對照組40例，患者年齡在21～44歲，平均（27.9±4.2）歲，初產婦25例，經產婦15例，停經時間31～50d;觀察組40例，患者年齡在21～45歲，平均（28.4±4.0）歲，初產婦23例，經產婦17例，停經時間31～55d;兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規急救護理，主要包括患者準備，藥物、設備準備等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組接受綜合急救護理，主要內容如下：1）準確快速分診，急診科護理人員使用OLDCART方法對患者進行問診[2]。患者入院時，護理人員應作出初步病情診斷。通常來說，異位妊娠破裂發病急驟、患者疼痛嚴重，若患者出現腹痛、流血、停經、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細弱等情況，應考慮異位妊娠破裂可能性。護理人員需做好入院接待護理工作，指導患者采取臥位，觀察患者神志、皮膚黏膜、色澤等，快速測量患者血壓、脈搏等各項生命體征[3]。準確評估患者出血情況以及休克程度。與此同時，護理人員迅速建立靜脈通道，心電監護、吸氧以及補液，還需要好保暖工作。如果患者中心靜脈壓升高而血壓下降，提示患者血容量超負荷或心功能不全，應盡可能減緩補液速度，預防心功能衰竭或肺水腫。盡可能將尿量維持在30mL/h以上、血壓和脈搏15～30次/min，從而為接下來的手術治療提供客觀數據支持[4]。2）手術前做好備皮、備血等各項準備工作，忙而不亂、井然有序。護理人員加強與醫生的配合，分工明確、責任到人，準備好搶救藥物、工具，并分類擺放。護理人員還需要做好患者的心理護理，告知手術的必要性和目的，及時排解患者不良情緒，獲得患者的依從和配合。3）加強術中搶救護理。護理人員做好手術器具的傳遞工作，加強與醫生配合，促進手術順利進行。護理人員還需要做好患者護理，緊握患者雙手或用安慰性的眼神給予患者鼓勵。4）做好安全轉運工作。在轉運之前應全面評估患者病情，對患者的呼吸系統、循環系統等進行全面評估，檢查轉運設備性能良好，并做好各項支持準備工作，例如，及時通知電梯、接收科以及檢查科等等，保障轉運通道的安全和暢通。在轉運途中加強患者病情監測，一旦出現異常，立即搶救。5）做好術后護理工作。手術后加強患者生命體征監護，24h動態監護，觀察切口是否疼痛、滲血或存在血腫，加強引流管和導尿管護理，避免脫落、打結等問題，妥善處理導管。及時觀察引流液性狀，一旦出現血性液體，立即告知醫生。同時，加強術后并發癥護理，及時按壓氣腫部位，從而起到消腫作用，預防皮下氣腫等問題。術后常規應用抗生素抗感染治療，避免患者出現感染癥狀。還需要加強患者健康教育指導，加強患者巡視，積極與患者溝通，主動向患者介紹手術情況，加強患者受孕保障健康指導，及時解答患者疑問，消除患者恐懼。與此同時，加強與患者家屬的溝通，獲得患者家屬的理解與配合，消除患者的孤獨與緊張情緒，增強患者的安全感。

1.3 觀察指標

統計兩組各項搶救指標，主要包括急診至手術時間以及出血量。

比較兩組護理滿意度：自行設計急救護理液滿意度調查問卷，滿分100分，滿意：90分以上;較滿意：70～89分;不滿意：70分以下[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項搶救指標比較

觀察組急診至手術時間（29.0±4.0）min、出血量（1023.5±300.2）mL均顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度95.0%，對照組滿意度72.5%，P<0.05。見表2。

3 討論

異位妊娠破裂病情進展快、來勢兇猛，若得不到及時有效的搶救治療，將嚴重危及患者生命安全。急診搶救護理在臨床救治患者中有重要作用，護理人員應在日常工作中鍛煉護理經驗與技能，提高自己的搶救病人能力和快速識別能力，在醫生尚未到場之前詳細詢問患者基本病情，做出初步判斷，快速、準確分診。護理人員還應做好各項手術準備工作，建立靜脈通道，有利于快速輸血和補液，在建立靜脈通道時盡可能一次性成功，避免出現緊張、失誤等情況。護理人員還需要加強患者心理護理，有效排除患者負面情緒和思想顧慮，為搶救順利奠定良好基礎。異位妊娠綜合急救護理改變了常規急診護理中以經驗為主的護理模式，規避了傳統護理中的盲目性、隨機性，將精細化、全面化護理理念納入日常護理中，進一步明確了護理職責，提高了護理質量和患者滿意度。護理人員針對異位妊娠破裂的各種危險性因素進行全程護理質量控制，改傳統被動護理為主動護理模式，從細微處著手，對患者身心、社會、文化等各種角度進行全方面考慮，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組急診至手術時間、出血量均顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組，與郭天美[6]的研究結果相吻合，提示異位妊娠破裂綜合急救護理的有效性。

綜上所述，異位妊娠破裂綜合急救護理效果顯著，能有效縮短患者搶救時間，爭分奪秒搶救患者生命，對改善患者預后、提高患者滿意度有重要作用。

參考文獻

[1] 趙金霞.異位妊娠破裂并發失血性休克的急救及護理[J].航空航天醫學雜志，2013，（01）：102-103.

[2] 田會英.優質護理服務在宮外孕合并失血性休克中的應用意義研究[J].中國醫藥指南，2013，（32）：564-565.

[3] 李曉娟.異位妊娠破裂致失血性休克32例的急救護理[J].中國誤診學雜志，2013，（06）：1491.

[4] 鄧先麗，唐瓊.異位妊娠破裂導致失血性休克的急救護理[J].中國保健營養（下旬刊），2013，（01）：251-252.

[5] 羅赟，鄭霞.異位妊娠失血性休克患者急救及護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，（35）：124.

[6] 郭天美.宮外孕失血性休克患者搶救措施與術后護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（72）：183.