探討藥學干預對合理使用抗菌藥物的影響

竇婷

【摘 要】 目的：觀察抗菌藥物采取藥學干預對其合理使用的影響。方法：本次研究對象為本院2018年9月至2019年8月收治的92例使用抗菌藥物的病例，采用奇偶數原則將其分為兩組，對照組46例不進行藥學干預，觀察組46例采取藥學干預，對比兩組抗菌藥物不合理使用情況。結果：相比對照組19.56%的藥物不合理使用率，觀察組藥物不合理使用率更低，對比組間數據，存在顯著差異（P<0.05）。結論：對抗菌藥物采取藥學干預能夠有效提升藥物合理使用率，降低細菌耐藥性變異率，縮短治療療程，保障安全用藥，降低藥物不良反應，提升醫療服務效果，有臨床實踐意義。

【關鍵詞】

抗菌藥物;合理用藥;藥學干預

現階段，在臨床治療中已經開始廣泛應用抗菌藥物，但相關研究顯示，有很多臨床醫生對抗菌藥物的功效、種類及疾病適應并不完全了解[1]，因此，經常出現亂使用抗菌藥物的情況，導致消耗浪費珍貴的醫療藥品，現有情況，是對來本院就診患者的不負責任，嚴重情況，還會使患者體內細菌發生耐藥變異，對后續治療造成直接影響[2]。本研究對抗菌藥物采取藥學干預對合理使用的影響進行深入分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2018年9月至2019年8月收治的92例使用抗菌藥物的病例，采用奇偶數原則將其分為兩組，所有研究對象均符合臨床診斷標準。觀察組46例，男性、女性各26、20例，年齡為32～70歲，平均年齡為（46.25±2.37）歲;對照組46例，男性、女性各25、21例，年齡為33～72歲，平均年齡為（47.56±2.14）歲。兩組一般資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1）對照組不采取藥學干預，由臨床醫生依據患者的實際病情給予有效的抗菌藥物，對疾病進行控制，輔助治療。2）觀察組采取藥學分析干預。①采取抗菌藥物政策宣貫及合理教育，本院以科室為單位，所有醫護人員共同學習院內配套政策與抗菌藥物整治方案的文件精神，明確各科室的工作時間及工作目標。由科主任與臨床經驗豐富的臨床藥師講解合理使用抗菌藥物的相關知識及過度使用抗菌藥物存在的危害，相關醫師培訓后，需給予考試，合格后，可給予抗菌藥物處方權[3]。②建立住院期間藥物使用檔案。幫助藥劑師充分了解住院患者的疾病發展，審核分析臨床醫生開具的藥物處方，若有不合理情況出現在藥物處方中，應與臨床醫生主動溝通，對用藥方案進行合理調整，與此同時，藥劑師在臨床工作中應對患者藥物使用情況全程觀測，對藥物效果進行評定[4]。③由藥師對合理用藥進行臨床指導。抽調骨干臨床藥師于藥劑科工作，前往各個科室對合理使用抗菌藥物進行臨床指導，應格外關注容易超標的相關科室。由藥師對抗菌藥物在審查處方中的合理用藥情況進行監督，應及時糾正不合理處方，耐心解答臨床醫師的疑難問題，并給予其有效指導。④明確各科室使用抗菌藥物的上限。依據各科臨床用藥情況及上級文件精神，針對不同科室，規定使用抗菌藥物的上限[5]。每月采用信息系統對各科抗菌藥物使用率進行統計，向院長辦公會上報，并審查，公示于院內科室例會上。若有個別科室超標，應告知其整改。若有科室無正當理由連續超標3個月以上，應酌情給予經濟處罰。⑤對電子化管理加強實施。通過本院HIS系統網絡，對抗菌藥物分級管理嚴格執行，抗菌藥物處方權限管理應用于臨床醫生。

1.3 觀察指標

對比兩組抗菌藥物不合理使用情況，不合理指標包括療程過長、聯用不當及劑量不合理，抗菌藥物不合理使用率越高，臨床效果更差。

1.4 統計學方法

測評數據應用統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，用百分比表示計數資料，行χ2檢驗，當P<0.05時，數據對比差異存在統計學意義。

2 結果

對比兩組抗菌藥物不合理使用情況，相比對照組19.56%的藥物不合理使用率，觀察組藥物不合理使用率更低，對比組間數據，存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

合理使用抗菌藥物是一個艱巨的任務，需長期執行。醫院管理中，合理使用抗菌藥物的管理屬于重要管理內容，為實現衛生部規定的標準，應完善各項指標，進一步監督管理各項指標，使醫院合理使用抗菌藥物的水準得到改進與提升。

過度使用抗菌藥物，會造成資源浪費，并出現多種危害，包括抗菌藥物自身很容易引發不良反應，且該藥物存在毒性，會引起菌群失調，促使細菌耐藥性增強，出現二度感染。因此，合理使用抗菌藥物是一項急迫工作，本院需制定藥師干預方案，確保合理使用抗菌藥物，提升藥物治療總有效率。相關研究表明，加大藥師對合理應用抗菌藥物工作的干預力度，能夠有效提升衛生部住院患者抗菌藥物使用率，但有部分醫生在使用抗菌藥物時，仍存在一定的誤區，已經習慣常規使用抗菌藥物，建議這部分醫生要加強關注在某些方面應用抗菌藥物的必要性，在使用抗菌藥物后，應繼續觀察用藥情況，從根本上合理使用抗菌藥物。在抗菌藥物應用中采取藥學干預措施可以明顯降低使用抗菌藥物的概率及全部藥費中抗菌藥物所占的比例。合理應用抗菌藥物，能夠有效緩解臨床患者的不良癥狀，更好地控制疾病，加快患者疾病恢復速度，有利于提升醫療服務的效果，減少醫患摩擦糾紛，因此，藥學干預是臨床用藥中的必備環節。本次研究對抗菌藥物采取藥學干預的效果進行分析，研究結果表明，觀察組抗菌藥物不合理率為2.17%，對照組抗菌藥物不合理率為19.56%，組間資料對比，差異顯著（P<0.05）。可見，藥學干預能夠獲顯著的臨床效果，降低使用抗菌藥物的強度，適用于輔助治療。

總之，對抗菌藥物采取藥學干預，能夠有效提升藥物合理使用率，降低細菌耐藥性變異率，縮短治療療程，防止藥物聯用不當，保障安全用藥，降低藥物不良反應，提升醫療服務效果，有臨床實踐意義。

參考文獻

[1] 陸燕華，吳浩，伍權華.磷酸奧司他韋與施保利通治療流感的臨床療效評估[J].北方藥學，2016，13（07）：21-22.

[2] 何群君，陳宏輝.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的效果研究[J].現代醫藥衛生，2017，33（24）：3766-3767.

[3] 鐘敏，焦健，金毅，等.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的效果研究[J].中國處方藥，2016，14（08）：64-65.

[4] 蔣春穎，陳圣潔.磷酸奧司他韋聯合炎琥寧治療兒童甲型流行性感冒的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：17-18.

[5] 李剛.連花清瘟膠囊聯合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（27）：114-115.